找不到蜘蛛膜下腔出血點？可能性與解決方案-神經外科

蜘蛛膜下腔出血找不到出血點?？

親人因突發性頭部劇痛
被診斷出蜘蛛膜下腔出血
照過相關掃描攝影檢查
有無可能仍找不到出血點在哪的可能性?

LIN，30~39歲男性，詢問日期：2022/11/12

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

有可能。

回覆日期：2022/11/12
資料來源：台灣e院 - 蜘蛛膜下腔出血找不到出血點?

彙整補充說明

蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一種嚴重的醫療狀況，通常由於腦動脈瘤破裂或頭部外傷引起。
當患者因突發性頭痛就醫時，醫生會進行一系列的檢查，包括CT掃描或MRI，以確定出血的來源和範圍。
然而，有時即使經過這些檢查，仍然可能找不到明確的出血點。

首先，找不到出血點的可能性確實存在。
這可能是因為出血量較小，或是出血的部位不易被影像檢查所捕捉到。
例如，微小的動脈瘤或血管畸形在影像學上可能不明顯，尤其是在CT掃描中，這些小的病變可能會被忽略。
此外，若出血已經開始吸收，影像上可能顯示出血的跡象減少，進一步增加了診斷的難度。

解決方案方面，若影像檢查未能找到出血點，醫生可能會建議進一步的檢查，例如數位減影血管造影（DSA），這是一種更為精確的血管檢查方法，可以幫助識別小型動脈瘤或其他血管異常。
若仍然無法找到出血源，醫生會根據患者的臨床狀況進行觀察和管理，並密切監測患者的症狀變化。

在這種情況下，患者的後續護理也非常重要。
醫生會建議定期回診，並進行神經學評估，以確保沒有出現新的症狀或併發症。
患者及其家屬應該了解蜘蛛膜下腔出血的潛在風險，包括再次出血的可能性，並學會識別可能的警示信號，如再次出現劇烈頭痛、意識改變或神經功能缺損等。

此外，對於有高血壓或其他心血管疾病的患者，控制這些基礎疾病也是非常重要的，因為這些因素可能會增加再次出血的風險。
醫生可能會建議進行生活方式的改變，例如飲食調整、定期運動和戒菸等，以降低心血管疾病的風險。

總之，蜘蛛膜下腔出血是一個複雜的醫療問題，找不到出血點的情況是有可能發生的。
患者及其家屬應與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫生的建議進行後續的檢查和治療，以確保患者的健康和安全。