家父蜘蛛膜出血併發癲癇抽搐，應如何處理？-神經外科

腦出血-蜘蛛膜出血？

醫師你好，
家父71歲在大年初五1/29，因發燒嘔吐急診住院，經醫師診斷初六有蜘蛛膜出血（不知道出血量是多少）、肺結核，目前肺結核已經控制中（感謝醫師），但是蜘蛛膜出血未開刀，在1/29-2/10期間2/1有出現癲癇抽慉的狀況，目前有用藥控制，但是剛開始家人跟他說話會回應1～3個字但自2/10起只會回覆1個字（音節）頻率下降、嗜睡狀況越來越嚴重，這狀況該怎麼辦？應該要開刀嗎？
「之後有多次腦中風右邊肢體、5年前發生過急性脫髓鞘神經炎」

如如，40~49歲女性，詢問日期：2020/02/14

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

請再回神經外科門診追蹤，因為腦出血後續還可能產生水腦，硬膜下積液等問題。

回覆日期：2020/02/14
資料來源：台灣e院 - 腦出血-蜘蛛膜出血

彙整補充說明

針對您父親的情況，蜘蛛膜下腔出血（SAH）是一種嚴重的神經系統疾病，通常由腦血管破裂引起，可能導致癲癇發作、意識改變、甚至神經功能缺損等併發症。
您提到的癲癇抽搐、嗜睡及語言回應能力的下降，都是需要密切關注的症狀。

首先，蜘蛛膜下腔出血的治療方式通常取決於出血的原因、出血量及病人的整體健康狀況。
若出血量較小且病人穩定，醫生可能會選擇保守治療，觀察病情發展。
然而，若出血量較大或病人出現持續的神經功能缺損，則可能需要進行手術以減少腦壓或修復血管。

在您父親的情況中，癲癇發作的出現可能與蜘蛛膜下腔出血有關，因為出血可能刺激腦組織，導致癲癇的發生。
您提到他目前正在使用藥物控制癲癇，但隨著嗜睡和語言能力的下降，這可能表示病情的惡化或是藥物副作用的影響。
建議您儘快帶他回醫院進行全面的評估，包括神經科醫師的檢查，可能需要進行影像學檢查（如CT或MRI）來評估腦部的狀況，確認是否有新的出血或其他併發症。

此外，您提到的多次腦中風及過去的急性脫髓鞘神經炎病史，可能會對他目前的神經狀況造成影響。
這些病史可能使得他在面對新的神經損傷時，恢復的速度和程度受到限制。
因此，及早的醫療介入是非常重要的。

在此情況下，若醫生認為有必要進行手術，則應該遵循醫生的建議。
手術的決策通常會基於病人的整體健康狀況、出血的性質及量、以及可能的併發症風險等因素。
若手術不是當前的選擇，則需要密切監測病情，並根據病人的反應調整治療方案。

最後，對於家屬來說，面對這樣的情況，情緒支持和心理健康也非常重要。
建議您與醫療團隊保持良好的溝通，了解病情的進展及治療選擇，並在必要時尋求心理諮詢的幫助，以便更好地應對這段艱難的時期。
希望您的父親能夠早日康復。