其他請問我原本只看癲癇,應加作什麼檢查或什麼門診專科治療對我比較好?
時常發生事件:暈眩、頭痛、胸悶、步伐不穩、頭痛、筋攣、暈倒、手抖、手腳冰冷、有時會吞嚥困難、檢查報告MRI:a cystic space at posterior fossa midline, r/o megacisterna magnum. ddx: arachnoid cyst. no intracranial hemorrhage is noted.聽覺神經報告:耳神經右耳神經傳導異常。
血液報告:T4 Free,1.15Thyroglobulin12.8TSH,7.940 aTPO, (Thyroid peroxidase Ab)<9 aTG, (Thyroglobulin Ab)<10T4 Free,1.37 TSH,14.200NT-pro-BNP85.8 IgE37.2PLATELET 131000心臟報告:竇性心率用藥:敵芬尼朵、阿曼他定、可洛慮平、啡莫替定、H2-拮抗劑、可立安、 帝拔癲、妥泰、煩多閃、昂特欣、甲狀腺製劑、安立復美達、利他能。
諮詢問題:請問我原本只看癲癇,應加作什麼檢查或什麼門診專科治療對我比較好
小Q,20~29歲男性,詢問日期:2021/11/25
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小Q先生您好:您提到“服用藥物:敵芬尼朵、阿曼他定、可洛慮平、啡莫替定、H2-拮抗劑、可立安、 帝拔癲、妥泰、煩多閃、昂特欣、甲狀腺製劑、安立復美達、利他能”藥物種類繁多。
您提到“暈眩、頭痛、步伐不穩、頭痛、筋攣、暈倒、手抖、手腳冰冷、有時會吞嚥困難”有些似乎是藥物的副作用。
建議可考慮進行藥師整合諮商,釐清您的藥物:哪些是治療疾病?
哪些是症狀控制?
哪些是需要時使用的?
建議可以加強生活型態上的調整。
建議您可以多補充維生素B群,並提醒自己每半小時起身進行伸展運動,也可加強身體機能的訓練。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2021/11/25
彙整補充說明
針對您的問題,癲癇患者在診斷與治療過程中,除了基本的神經內科評估外,還需要進行一些附加檢查和治療,以確保病因的明確與病情的控制。
根據您提供的症狀與檢查報告,我們可以進一步探討。
首先,您提到的症狀包括暈眩、頭痛、胸悶、步伐不穩、筋攣、暈倒、手抖、手腳冰冷及吞嚥困難,這些都可能與癲癇發作有關,但也可能是其他神經或內科問題的表現。
特別是您MRI報告中提到的「後顱窩中線的囊性空間」,這可能是腦部結構異常的指標,需進一步評估是否影響到腦部功能。
附加檢查建議:
1. 腦波檢查(EEG):這是診斷癲癇的重要工具,可以幫助醫生觀察腦部的電活動,確認是否存在癲癇波或其他異常。
2. 神經心理評估:由於癲癇可能影響認知功能,進行神經心理測試可以評估記憶、注意力及其他認知功能,這對於制定治療計劃非常重要。
3. 血液檢查:除了已經進行的檢查,建議檢查電解質、肝腎功能及甲狀腺功能,因為這些因素可能影響癲癇的控制。
4. 心臟檢查:由於您提到的心臟報告顯示竇性心率,建議進一步評估心臟功能,特別是心律不整的可能性,因為這可能與暈眩及胸悶有關。
5. 耳鼻喉科檢查:由於聽覺神經報告顯示右耳神經傳導異常,建議進一步檢查耳朵及平衡系統,排除其他可能的原因。
治療建議:
1. 藥物調整:您目前服用的藥物種類繁多,建議與主治醫師討論,釐清每種藥物的用途及副作用,必要時進行調整。
特別是某些藥物可能會引起暈眩或其他不適症狀。
2. 生活方式調整:建議增加規律的運動、均衡的飲食及充足的睡眠,這些都有助於減少癲癇發作的頻率。
3. 心理支持:癲癇患者常伴隨焦慮或抑鬱,建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助,以改善心理健康。
4. 專科轉診:根據檢查結果,可能需要轉診至神經外科、內分泌科或耳鼻喉科等專科進行進一步的評估與治療。
總之,癲癇的管理是一個多方面的過程,除了藥物治療外,還需要綜合考量其他健康因素。
建議您與主治醫師密切合作,根據檢查結果制定個人化的治療計劃,並定期追蹤病情的變化。
希望您能早日獲得改善,祝您健康!
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