癲癇患者需要哪些附加檢查和治療？-神經內科

其他請問我原本只看癲癇，應加作什麼檢查或什麼門診專科治療對我比較好？

時常發生事件：暈眩、頭痛、胸悶、步伐不穩、頭痛、筋攣、暈倒、手抖、手腳冰冷、有時會吞嚥困難、
檢查報告MRI：a cystic space at posterior fossa midline, r/o megacisterna magnum. ddx: arachnoid cyst. no intracranial hemorrhage is noted.
聽覺神經報告：耳神經右耳神經傳導異常。
血液報告：
T4 Free,1.15
Thyroglobulin12.8
TSH,7.940 aTPO, (Thyroid peroxidase Ab)＜9 aTG, (Thyroglobulin Ab)＜10
T4 Free,1.37 TSH,14.200
NT-pro-BNP85.8 IgE37.2
PLATELET 131000
心臟報告：竇性心率
用藥：敵芬尼朵、阿曼他定、可洛慮平、啡莫替定、Ｈ２－拮抗劑、可立安、帝拔癲、妥泰、煩多閃、昂特欣、甲狀腺製劑、安立復美達、利他能。

諮詢問題:請問我原本只看癲癇，應加作什麼檢查或什麼門診專科治療對我比較好

小Q，20~29歲男性，詢問日期：2021/11/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小Q先生您好：
您提到“服用藥物：敵芬尼朵、阿曼他定、可洛慮平、啡莫替定、Ｈ２－拮抗劑、可立安、帝拔癲、妥泰、煩多閃、昂特欣、甲狀腺製劑、安立復美達、利他能”

藥物種類繁多。

您提到“暈眩、頭痛、步伐不穩、頭痛、筋攣、暈倒、手抖、手腳冰冷、有時會吞嚥困難”
有些似乎是藥物的副作用。

建議可考慮進行藥師整合諮商，釐清您的藥物：哪些是治療疾病？哪些是症狀控制？哪些是需要時使用的？

建議可以加強生活型態上的調整。
建議您可以多補充維生素Ｂ群，並提醒自己每半小時起身進行伸展運動，也可加強身體機能的訓練。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/25
資料來源：台灣e院 - 其他請問我原本只看癲癇，應加作什麼檢查或什麼門診專科治療對我比較好

彙整補充說明

針對您的問題，癲癇患者在接受治療的過程中，除了常規的抗癲癇藥物治療外，還需要進行一些附加檢查和專科治療，以確保病情的全面評估和控制。

首先，根據您提供的症狀（如暈眩、頭痛、胸悶、步伐不穩、筋攣等），這些可能與癲癇發作有關，也可能是其他潛在疾病的表現。
您提到的MRI檢查結果顯示在後顱窩中線有囊性病變，這可能需要進一步的評估。
建議您與神經科醫師討論是否需要進一步的影像學檢查，例如CT掃描或更詳細的MRI，以排除其他可能的病因，如腦腫瘤或其他結構性異常。

其次，聽覺神經的異常也可能與癲癇的發作有關，特別是如果有耳鳴或聽力下降的情況。
建議您可以諮詢耳鼻喉科醫師，進一步評估聽覺神經的功能，並考慮是否需要進行聽力測試或其他相關檢查。

在血液報告中，TSH和甲狀腺激素的異常可能提示甲狀腺功能的問題，這也可能影響到癲癇的控制。
建議您諮詢內分泌科醫師，進一步評估甲狀腺功能，並根據需要進行相應的治療。

此外，您提到的用藥種類繁多，這可能會導致藥物之間的相互作用或副作用，進而影響癲癇的控制。
建議您尋求藥師的專業意見，進行藥物整合諮詢，釐清每種藥物的用途及可能的副作用，並評估是否需要調整用藥。

在生活方式的調整方面，建議您注意飲食均衡，適當補充維生素B群，並保持規律的作息，避免過度疲勞和壓力，這些都有助於減少癲癇發作的頻率。
此外，定期進行身體檢查，監測心臟功能和其他相關指標，也是非常重要的。

最後，針對癲癇患者的復健問題，若有步伐不穩或其他運動功能障礙，建議您考慮物理治療或職能治療，這可以幫助改善日常生活的功能，增強自我照顧的能力。

總結來說，癲癇患者的管理需要多方面的考量，包括影像學檢查、聽覺評估、內分泌檢查、藥物管理及生活方式的調整。
建議您與主治醫師密切合作，制定個別化的治療計劃，以達到最佳的療效。
希望您能早日康復，祝您健康平安！