癲癇控制後仍失智?手術是否必要?-神經內科

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癲癇控制後無自我意識?


江醫師 您好,我父親今年71, 端午節時因身體不適趕緊去醫院掛急診, 當時值班醫師判定為中風前兆, 打了一針抗凝血劑後昏迷高燒了幾天一直沒有醒來, 後經多種儀器檢查診斷為癲癇, 上個月初做完氣切後已從加護病房轉為一般病房, 癲癇藥物已使用3種, 但仍不認識人, 眼神呆滯, 行為無法自理,須由看護照顧, 手腳懸空會抖動, 右手右腳緊繃, 右手會不自覺找東西摸或抓, 不過現在手部情形有稍微沒那麼緊繃了,但仍是不認識人, 醫院現在卻說需要去做復健, 關於此點我一直存有疑慮, 手腳是因為癲癇造成緊繃,且無法自我控制, 現在要做復健我覺得是不是治標不治本,另外,這樣是不是須要做手術來減低放電影響不認識人情況,因為已經用了3種癲癇藥了.



STEVE,40~49歲男性,詢問日期:2020/09/04

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好, 根據您的描述不知道令尊的癲癇是否由腦血管疾病或是其他疾患所引發?
根據您提到右手右腳緊繃,可能是左大腦的疾患,可能也有失語症的情形。
此外,是否有感染,高血壓,糖尿病或是心律不整...等疾病史?許多的原因都可能造成癲癇不易控制的情形。
針對各種原因,醫師會擬定各種治療方式:至於,是否進行癲癇手術?
通常是建議兒童或是青年族群,因為腦部結構異常,無法用藥物控制,且每日有不斷發作情形。
可以用手術來減少發作頻率。
建議您可以和令尊的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,感染,調整藥物,復健…等)祝您及令尊身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您



回覆日期:2020/09/04

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您的父親在經歷了中風前兆後,診斷為癲癇,並且目前的癲癇藥物治療似乎無法有效改善他的認知功能和行為表現。
這樣的情況確實令人擔憂,尤其是當癲癇控制後仍然出現失智的情況。

首先,癲癇本身可能會對大腦造成一定的影響,尤其是當癲癇發作頻繁或持續時間較長時,可能會導致認知功能的下降。
這種情況在老年患者中尤為常見,因為他們的腦部結構和功能本身就可能因年齡而退化。
此外,癲癇藥物的副作用也可能影響認知功能,特別是長期使用某些藥物時。
因此,您的父親目前的失智狀況可能是多重因素造成的,包括癲癇本身、藥物副作用以及可能的腦部損傷。

關於手術的必要性,這通常取決於癲癇的類型、發作的頻率以及是否有明確的病灶可以手術切除。
一般來說,手術是針對那些藥物無法控制的癲癇患者,尤其是當癲癇發作的原因是由於腦部結構異常(如腦腫瘤、癲癇灶等)所引起的。
如果您的父親的癲癇是由於某種可手術治療的病因所引起,那麼手術可能會是改善他情況的一個選擇。

至於復健的必要性,雖然您對復健的效果有所疑慮,但復健在許多情況下可以幫助患者改善功能,尤其是在中風後的康復過程中。
復健不僅僅是針對身體的運動能力,還包括認知功能的訓練。
即使手腳的緊繃是由癲癇引起的,復健仍然可以幫助改善肌肉的控制和協調能力,進而提升生活品質。

在這樣的情況下,建議您與主治醫師進一步討論,了解您的父親的具體情況,包括癲癇的類型、發作頻率、藥物的副作用以及是否有手術的可能性。
醫師會根據這些因素來制定最合適的治療計劃。
此外,您也可以考慮尋求神經內科或癲癇專科醫師的意見,以獲得更專業的建議。

最後,持續的醫療監測和適當的支持性療法對於改善患者的生活質量至關重要。
希望您的父親能夠早日康復,並且在醫療團隊的幫助下,逐步改善目前的狀況。
祝您和您的家人一切順利。

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