癲癇控制後仍失智？手術是否必要？-神經內科

癲癇控制後無自我意識？

江醫師您好,我父親今年71, 端午節時因身體不適趕緊去醫院掛急診, 當時值班醫師判定為中風前兆, 打了一針抗凝血劑後昏迷高燒了幾天一直沒有醒來, 後經多種儀器檢查診斷為癲癇, 上個月初做完氣切後已從加護病房轉為一般病房, 癲癇藥物已使用3種, 但仍不認識人, 眼神呆滯, 行為無法自理,須由看護照顧, 手腳懸空會抖動, 右手右腳緊繃, 右手會不自覺找東西摸或抓, 不過現在手部情形有稍微沒那麼緊繃了,但仍是不認識人, 醫院現在卻說需要去做復健, 關於此點我一直存有疑慮, 手腳是因為癲癇造成緊繃,且無法自我控制, 現在要做復健我覺得是不是治標不治本,另外,這樣是不是須要做手術來減低放電影響不認識人情況,因為已經用了3種癲癇藥了.

STEVE，40~49歲男性，詢問日期：2020/09/04

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好, 根據您的描述
不知道令尊的癲癇是否由腦血管疾病或是其他疾患所引發？
根據您提到右手右腳緊繃，可能是左大腦的疾患，可能也有失語症的情形。
此外，是否有感染,高血壓,糖尿病或是心律不整...等疾病史?
許多的原因都可能造成癲癇不易控制的情形。

針對各種原因,醫師會擬定各種治療方式:
至於，是否進行癲癇手術？通常是建議兒童或是青年族群，因為腦部結構異常，無法用藥物控制，且每日有不斷發作情形。可以用手術來減少發作頻率。

建議您可以和令尊的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子控制,感染,調整藥物,復健…等)

祝您及令尊身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2020/09/04
資料來源：台灣e院 - 癲癇控制後無自我意識

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，您的父親在經歷了中風前兆及癲癇的診斷後，現在面臨著失智及行為控制的問題。
這樣的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當癲癇藥物的使用似乎未能有效改善他的認知功能和行為時。

首先，癲癇本身可能會對認知功能造成影響，尤其是在發作頻繁或控制不佳的情況下。
癲癇發作可能導致腦部的暫時性功能障礙，這可能會影響到記憶、注意力及其他認知能力。
即使癲癇得到了控制，長期的癲癇病史也可能導致持續的認知功能下降，這可能是您父親目前失智的原因之一。

關於復健的問題，儘管您對復健的必要性有疑慮，但復健在這種情況下仍然是非常重要的。
復健不僅僅是針對肢體的運動能力，還包括認知功能的訓練。
透過專業的復健治療，可以幫助患者改善日常生活的自理能力，並可能在某種程度上促進認知功能的恢復。
即使手腳的緊繃是由癲癇引起的，復健仍然可以幫助改善這些症狀，並提高生活品質。

至於手術的必要性，這通常取決於癲癇的類型及其控制情況。
對於某些類型的癲癇，尤其是那些由腦部結構異常引起的癲癇，手術可能是有效的治療選擇。
然而，對於年長患者，手術的風險和潛在的後遺症也需要仔細考量。
手術的決策應該基於詳細的神經影像學檢查結果、癲癇的發作頻率及其對生活的影響等多方面因素。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否有進一步的檢查或評估需要進行，以確定癲癇的根本原因及其對認知功能的影響。
醫師可能會考慮進行腦部影像學檢查（如MRI）來評估腦部的結構變化，並根據檢查結果來決定是否需要手術或其他治療方案。

最後，請記得在這段艱難的時期，保持與醫療團隊的良好溝通，並尋求他們的專業建議，以便為您的父親制定最合適的治療計劃。
希望您的父親能夠早日康復，並改善目前的狀況。
祝您和您的家人一切順利。