蜘蛛膜下腔出血？
家父今年77歲，有輕微高血壓，在5/25出車禍撞到頭，照過CT醫生診斷蜘蛛膜下腔出血，6/18出院轉到機構，現在還是在躁動期，因為他有鼻胃管，不得已戴著束縛，會一直大喊大叫重覆要拿掉，似乎還是無法理解情況，醫生兩次回診開欣坦膜衣錠1200毫克，請問有什麼藥可以對他的病情有幫助嗎？
莊，70~79歲男性，詢問日期：2025/08/01
林正凱 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經外科 醫事人員
你好因為不確定他是否有其他病史，若是輕微創傷後造成躁動，一般為短暫性比較常見，如瞻妄，但是如果本身有失智或者腦退化的情形，即便是輕微創傷也可能加速失智的嚴重性和提早發生，我無法建議用藥的部分，因為很多藥物和肝腎功能和本身內科疾病都有關聯，我無法線上提供協助，可以建議前往神經外科醫師或者身心科醫師門診和醫師討論看看
回覆日期：2025/08/01
彙整補充說明
蜘蛛膜下腔出血是一種相對嚴重的醫學狀況，通常是由於腦部血管破裂所引起的，可能導致腦部的出血和相關的神經系統症狀。
這種情況需要及時的醫療介入，因為如果不加以治療，可能會導致更嚴重的後果，包括神經功能的損害或生命危險。
首先，對於蜘蛛膜下腔出血的治療，醫療團隊通常會根據出血的原因、程度以及患者的整體健康狀況來制定治療計劃。
常見的治療方法包括：
1. 觀察與監測：對於輕微的出血，醫生可能會選擇觀察，定期進行影像學檢查（如CT或MRI）來監測出血情況是否惡化。
2. 藥物治療：可能會使用藥物來控制症狀，例如止痛藥來緩解頭痛，或是抗焦慮藥物來減輕躁動的情緒。
這些藥物的使用需要在醫生的指導下進行，因為某些藥物可能會對患者的肝腎功能造成影響。
3. 手術介入：如果出血量較大或有持續出血的風險，可能需要進行手術來修復破裂的血管，或是清除腦內的血塊，以減少對腦組織的壓迫。
4. 康復治療：在急性期過後，患者可能需要進行物理治療、職能治療或語言治療，以幫助恢復日常生活能力。
針對躁動期的症狀，這通常是由於腦部受損或是出血引起的壓迫所導致的。
患者可能會出現焦慮、混亂或不安等情緒。
以下是一些可能的應對策略：
- 環境調整：創造一個安靜、舒適的環境，減少刺激源，幫助患者放鬆心情。
- 心理支持：提供情感支持，讓患者感受到關懷和安全感，這對於減輕焦慮和躁動有幫助。
- 藥物管理：如前所述，醫生可能會考慮使用抗焦慮藥物或其他適合的藥物來幫助控制躁動的情緒。
- 專業介入：如果躁動的情況持續，建議尋求精神科或神經科醫師的專業評估和治療。
總之，蜘蛛膜下腔出血是一個需要謹慎處理的醫療問題。
患者應該及時就醫，並與醫療團隊密切合作，制定適合的治療計劃，以減少潛在的併發症和促進康復。
若有任何不適或症狀加重，應立即回診或尋求醫療幫助。
希望您能早日康復！
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