如何治療蜘蛛膜下腔出血並減輕躁動期症狀?-神經外科

蜘蛛膜下腔出血？

家父今年77歲，有輕微高血壓，在5/25出車禍撞到頭，照過CT醫生診斷蜘蛛膜下腔出血，6/18出院轉到機構，現在還是在躁動期，因為他有鼻胃管，不得已戴著束縛，會一直大喊大叫重覆要拿掉，似乎還是無法理解情況，醫生兩次回診開欣坦膜衣錠1200毫克，請問有什麼藥可以對他的病情有幫助嗎？

莊，70~79歲男性，詢問日期：2025/08/01

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

你好

因為不確定他是否有其他病史，若是輕微創傷後造成躁動，一般為短暫性比較常見，如瞻妄，但是如果本身有失智或者腦退化的情形，即便是輕微創傷也可能加速失智的嚴重性和提早發生，我無法建議用藥的部分，因為很多藥物和肝腎功能和本身內科疾病都有關聯，我無法線上提供協助，可以建議前往神經外科醫師或者身心科醫師門診和醫師討論看看

回覆日期：2025/08/01
資料來源：台灣e院 - 蜘蛛膜下腔出血

彙整補充說明

蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一種嚴重的神經系統疾病，通常由於腦部血管破裂所引起，可能導致腦部損傷、癲癇、甚至死亡。
對於您的父親，77歲的高齡及其既往的輕微高血壓，這些因素都可能影響他的恢復情況。

在治療蜘蛛膜下腔出血的過程中，首先需要確保出血的原因被妥善評估和處理。
若是因為外傷造成的出血，通常會進行觀察和支持性治療。
對於躁動期的症狀，這是一個常見的現象，尤其是在老年患者中，可能與腦部的損傷、疼痛或是對環境的適應不良有關。

針對您提到的躁動症狀，醫生已經開立了欣坦膜衣錠（通常是用於控制焦慮和躁動的藥物），這是合適的處置之一。
除了藥物治療外，還有一些其他的策略可以考慮：
1. 環境調整：確保患者的環境安靜、舒適，減少刺激因素，這有助於減輕躁動的情況。
可以考慮使用柔和的燈光和安靜的音樂來幫助他放鬆。

2. 溝通方式：由於患者可能因為病情而無法完全理解周圍的情況，家人或護理人員可以用簡單明瞭的語言與他溝通，並且保持耐心，讓他感受到安全感。

3. 身心科醫師的介入：如果躁動的情況持續不改善，建議尋求身心科醫師的幫助。
他們可以提供更專業的評估和治療方案，可能包括調整目前的藥物或是使用其他類型的藥物。

4. 物理治療與職能治療：這些治療可以幫助患者恢復功能，並減少因為身體不適而引起的躁動。

5. 定期回診：持續與神經外科醫師保持聯繫，定期檢查病情的進展，並根據需要調整治療方案。

至於藥物方面，除了欣坦膜衣錠，還有其他類型的藥物可以考慮，例如抗焦慮藥物或抗精神病藥物，但這些都需要在醫師的指導下使用，因為每位患者的情況不同，藥物的選擇和劑量都需要根據患者的具體情況來調整。

最後，蜘蛛膜下腔出血的恢復過程可能會很漫長，患者的情緒和心理狀態也會受到影響，因此全家人的支持和理解是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復，並且在這段期間得到妥善的照顧與支持。