腦出血躁動症狀與照護方法探討-神經外科

腦出血躁動症狀的判斷及應對方式？

我父親於10/7被人從後方追撞，導致右側額頂骨骨折，及創傷性雙側腦出血、硬膜下腔出血、蜘蛛膜下腔出血。因住院觀察期間出現嚴重躁動情形，經檢查判斷為血塊吸收不好及有腦水腫問題，於10/20做腦室腹腔引流手術。術後因躁動情形有改善，加上能配合一些指令，其他抽血檢查數值也算正常，於10/26出院。
但回到家中，卻無法跟在醫院一樣，配合一些活動。重複跟他解釋我們這麼做的原因為何，以及要他配合我們，他都會點頭說，示意同意。當準備協助他時，卻又會生氣，更甚還會有攻擊行為。同時做引流在頭部傷口上的紗布及腹部傷口的貼布，他會撕開，制止以及說明，會生氣有時會攻擊。
因為，他在此次腦出血前，脾氣就屬於比較暴躁，又易怒。因此不知是否屬於躁動情形?
如為躁動情形，我們家屬又該如何照護?
此外，因此次為第二次腦出血，主治醫師說會有腦退化的情形，但也要險觀察1.2個月再說。但現在的情形，是無法跟他溝通，他要如何就要家人依照他的行為做，以及，跟他說我們這樣無法工作，都跟你這樣耗時間這樣也可以嗎？他點頭表示可以，所以我無法肯定是否為認知出問題，或是退化問題?因為在此次受傷前，他不會有此不理智行為。

春宇，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/27

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

腦部受傷後，有時會有一些認知功能的障礙，但因我看不到出血的位置及詳細情況，請能請你們再回神經外科做評估!!!

回覆日期：2016/10/27
資料來源：台灣e院 - 腦出血躁動症狀的判斷及應對方式

彙整補充說明

腦出血後的躁動症狀及照護方法是一個複雜且挑戰性的議題，尤其是對於家屬來說，面對親人的行為變化，常常會感到無助與困惑。
根據您父親的情況，他在住院期間經歷了嚴重的躁動，這可能與腦部受傷後的生理變化有關。
腦出血後，腦部的功能受到影響，可能導致情緒不穩定、認知障礙及行為改變。

首先，躁動的表現可能是由於腦部的損傷引起的，這種情況在腦外傷後是相對常見的。
腦水腫及血塊吸收不良都可能加重這些症狀。
術後雖然有改善，但回到家中後的行為變化，可能是因為環境的變化、對於新情況的不適應，或是因為腦部的損傷仍在影響他的情緒與行為。

對於您提到的攻擊行為及情緒不穩定，這可能是躁動的一部分。
躁動不僅僅是身體上的不安，也包括情緒上的不穩定，這可能會表現為易怒、焦慮或攻擊性行為。
這些行為可能是因為他無法有效地表達自己的需求或感受，或是因為他對周圍環境的理解能力下降。

在照護方面，建議您可以採取以下幾個方法：
1. 建立穩定的環境：盡量保持家庭環境的穩定與安靜，避免過多的刺激，這有助於減少他的焦慮與躁動。

2. 簡化溝通：使用簡單明瞭的語言與他溝通，避免複雜的指令。
可以用肢體語言或示範的方式來幫助他理解。

3. 耐心與理解：面對他的情緒反應，保持耐心，理解他的行為可能是出於不安或無法表達的需求。
避免與他對抗，試著用平靜的語氣安撫他。

4. 專業支持：考慮尋求專業的醫療或心理支持，尤其是針對腦部受傷後的康復治療。
職能治療師或心理醫生可以提供專業的建議與支持。

5. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期檢查他的狀況，並根據醫生的建議調整照護計畫。

6. 照護者的自我照顧：照顧者的心理健康同樣重要，請務必給自己一些時間休息，必要時尋求支持。

至於您提到的認知問題，這可能是由於腦部受傷導致的認知功能下降。
這種情況下，建議持續觀察他的行為變化，並在必要時尋求專業的評估與治療。
腦部受傷後的恢復過程可能需要時間，且每個人的情況都不同，耐心與持續的支持是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您父親早日康復。