腦出血躁動症狀與照護方法探討-神經外科

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腦出血躁動症狀的判斷及應對方式?


我父親於10/7被人從後方追撞,導致右側額頂骨骨折,及創傷性雙側腦出血、硬膜下腔出血、蜘蛛膜下腔出血。
因住院觀察期間出現嚴重躁動情形,經檢查判斷為血塊吸收不好及有腦水腫問題,於10/20做腦室腹腔引流手術。
術後因躁動情形有改善,加上能配合一些指令,其他抽血檢查數值也算正常,於10/26出院。
但回到家中,卻無法跟在醫院一樣,配合一些活動。
重複跟他解釋我們這麼做的原因為何,以及要他配合我們,他都會點頭說,示意同意。
當準備協助他時,卻又會生氣,更甚還會有攻擊行為。
同時做引流在頭部傷口上的紗布及腹部傷口的貼布,他會撕開,制止以及說明,會生氣有時會攻擊。
因為,他在此次腦出血前,脾氣就屬於比較暴躁,又易怒。
因此不知是否屬於躁動情形?如為躁動情形,我們家屬又該如何照護?此外,因此次為第二次腦出血,主治醫師說會有腦退化的情形,但也要險觀察1.2個月再說。
但現在的情形,是無法跟他溝通,他要如何就要家人依照他的行為做,以及,跟他說我們這樣無法工作,都跟你這樣耗時間這樣也可以嗎?
他點頭表示可以,所以我無法肯定是否為認知出問題,或是退化問題?因為在此次受傷前,他不會有此不理智行為。



春宇,20~29歲男性,詢問日期:2016/10/27

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


腦部受傷後,有時會有一些認知功能的障礙,但因我看不到出血的位置及詳細情況,請能請你們再回神經外科做評估!!!



回覆日期:2016/10/27

彙整補充說明


腦出血後的躁動症狀及其照護方法是一個相當複雜的議題,尤其是在您父親的情況下,涉及到多次腦出血及其後遺症。
首先,腦出血可能會導致多種神經功能的障礙,包括認知、情緒及行為的改變。
您提到的躁動情形,可能是由於腦部受損後的神經系統反應,這種情況在腦部受傷後是相對常見的。


躁動的原因
躁動可能源於多種因素,包括:
1. 腦部損傷:腦出血後,腦組織的損傷可能導致情緒不穩定和行為改變。

2. 疼痛或不適:術後的疼痛或不適感可能使他感到焦躁不安。

3. 藥物副作用:某些藥物可能會引起躁動或情緒波動。

4. 環境變化:從醫院回到家中,環境的變化可能使他感到不安。


照護建議
針對您父親的情況,以下是一些照護建議:
1. 建立安全的環境:確保家中環境安全,避免他在躁動時受傷。
可以考慮使用護欄或其他安全措施。


2. 穩定的日常作息:建立規律的作息時間,包括固定的用餐時間、休息時間和活動時間,這有助於減少焦慮感。

3. 溝通方式:儘量使用簡單明瞭的語言與他溝通,避免過多的解釋,因為這可能會讓他感到困惑。
可以使用非語言的方式,如手勢或圖示,幫助他理解。

4. 情緒支持:多給予他情感上的支持,讓他知道家人始終在身邊,這有助於減少他的焦慮和不安。

5. 專業協助:如果情況持續惡化,建議尋求專業的心理醫生或精神科醫師的協助,進行進一步的評估和治療。

6. 藥物管理:遵循醫生的指示,定期回診,並告知醫生他目前的情況,以便調整治療方案。


認知功能的評估
由於您提到他在受傷前並無此類不理智行為,這可能與腦部受損後的認知功能下降有關。
建議定期進行認知功能的評估,這可以由神經科醫師或專業的職能治療師進行。
這樣可以更清楚地了解他目前的認知狀態,並針對性地進行康復訓練。


總結
腦出血後的照護需要耐心和細心,特別是在情緒和行為方面的支持。
家屬的理解和支持對於患者的康復至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您父親早日康復。
若有任何疑慮或問題,請隨時與醫療團隊聯繫,獲取專業的建議和支持。

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