腦動靜脈畸形導致腦幹出血：修復神經的治療與保健品-神經內科

腦溢血後續？

江醫師您好

我們家有個傷心的故事 ~

我的姐姐(50歲)，今年1月份由於腦動靜脈畸形，造成腦幹出血，一直處於昏迷，目前在RCW病房。

有氣切 / 有插鼻胃管 /有服用抗癲癇藥物。

想請教醫生 :
1. 姐姐的眼球會 “追視”。請問算是有意識，還是反射 ?
2. 姐姐聽到聲音會睜開眼睛。請問算是有意識，還是反射 ?
3. 修復神經的保健品，例如: 麩西胺酸，是否影響抗癲癇藥物效果 ?
4. 靜脈雷射治療，是否影響抗癲癇藥物效果 ?
5. 只要癲癇控制住，那麼修復神經的治療或保健品，是否可以繼續使用呢 ?
6. 8月有做腦波檢查，沒有異常，可以代表癲癇控制住了嗎 ?

我們家人還是希望能給予姐姐一些神經方面的治療

以上，再麻煩醫生答覆了，萬分感激 !!!

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/09/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到您的姊姊“腦幹出血，一直處於昏迷..目前在RCW病房”
這樣的狀況，病患和家人都是很勞心勞力的。
您提到意識的部分：如果眼球能穩定、持續跟隨物體，甚至有時候能維持注視，那較可能代表殘存的意識，聽覺反應如果睜眼後能維持注視、或針對特定呼喊（例如叫名字）才出現，則更傾向有部分意識。

不知道您的姊姊是服用哪一種抗癲癇用藥？新一代的癲癇用藥的藥物交互作用相對較少。
您提到的處置如保養品、血管雷射...等，基本上不會影響癲癇用藥。

至於，腦波沒有異常，只能代表當下檢查時沒有偵測到癲癇放電。並不等於完全沒有癲癇風險。有些患者是間歇性放電。

腦部損傷的照護，復健很重要，要避免肢體攣縮、壓瘡...等問題。
建議您可以和姊姊的主治醫師討論接下的治療及處置(如危險因子,感染控制,復健…等)

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及姊姊身體健康平安喜樂
花醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2025/09/03
資料來源：台灣e院 - 腦溢血後續

彙整補充說明

首先，對於您姐姐的情況，我深感遺憾，腦動靜脈畸形導致的腦幹出血是一個非常嚴重的醫療狀況，且她目前的昏迷狀態需要專業醫療團隊的持續關注和照護。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關建議。

1. 眼球追視的意義：眼球追視通常被視為一種反射行為，尤其是在昏迷狀態下，這可能不代表有意識的反應。
這種反射可能是腦幹功能尚存的表現，但並不一定意味著患者有意識或能夠理解周圍環境。

2. 睜眼反應的意義：如果姐姐在聽到聲音後會睜開眼睛，這也可能是反射行為，尤其是在昏迷的情況下。
這種反應可能是腦幹對刺激的自動反應，而不一定表示她有意識。
醫療團隊可能會進一步評估她的神經功能，以確定她的意識狀態。

3. 修復神經的保健品：麩西胺酸（Glutamate）是一種神經傳導物質，對於神經系統的功能有重要影響，但在使用任何保健品之前，必須與主治醫師討論。
某些保健品可能會影響抗癲癇藥物的效果，因此在使用前一定要獲得醫生的同意。

4. 靜脈雷射治療：靜脈雷射治療的效果和安全性也需要在醫生的指導下進行評估。
這類治療可能會對抗癲癇藥物的效果產生影響，因此在考慮使用之前，應該與醫療團隊進行詳細討論。

5. 癲癇控制與神經修復治療：如果癲癇得到良好控制，理論上可以考慮進行神經修復的治療或使用保健品，但這仍需在醫生的指導下進行。
每位患者的情況不同，醫生會根據具體情況來決定最合適的治療方案。

6. 腦波檢查的意義：腦波檢查未見異常可以說明目前癲癇的控制情況良好，但這並不代表未來不會再發作。
持續的監測和評估是必要的，尤其是在昏迷狀態下，醫療團隊會根據病情變化調整治療方案。

在這樣的情況下，建議您與醫療團隊保持密切聯繫，並定期進行評估。
除了藥物治療外，物理治療、職能治療等也可能對姐姐的恢復有所幫助。
請務必遵循醫生的建議，並在任何新的治療或保健品使用前進行充分的討論。
希望您的姐姐能夠早日康復，並且您和家人能夠獲得所需的支持與幫助。