瞭解蛛網膜下腔出血：差異、原因和外力影響-神經外科

蛛網膜下腔出血？

謝謝您！撥空解答我的問題。

首先，我的疑惑是，(1)蛛網膜下腔與蜘蛛膜下腔、及蜘蛛膜、硬腦膜有何不同？
另外，(2)如何會造成蜘蛛膜下腔出血。又(3)如何會造成蜘蛛膜出血。及(4)如何會造成硬腦膜下出血。(5)在何種情形下，有外力介入（如墜落、或跌倒、或頭部受撞擊）時，會形成。

傅美端，30~39歲女性，詢問日期：2002/11/26

洪旭逸醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院神經外科主治醫師

您好:
回覆有關您的問題:
腦膜共有三層由外至內依次為硬腦膜,蜘蛛網膜,
軟腦膜蜘蛛網膜及軟腦膜之間的空間稱蛛網腹下腔或
蜘蛛膜下腔
造成蜘蛛膜下腔出血的主要原因有二,一為頭外傷,
二為腦動脈瘤破裂

回覆日期：2002/11/26
資料來源：台灣e院 - 蛛網膜下腔出血

彙整補充說明

蛛網膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一種嚴重的腦部疾病，通常由於血管破裂導致血液進入腦部的蛛網膜下腔。
為了更好地理解這個問題，我們將逐一解釋您的疑問。

(1) 蛛網膜下腔與蜘蛛膜、硬腦膜的不同
腦膜是包覆大腦和脊髓的三層膜，從外到內依次為：
- 硬腦膜（Dura Mater）：最外層，厚而堅韌，主要保護腦部。

- 蜘蛛膜（Arachnoid Mater）：中間層，薄而透明，與硬腦膜之間有一層液體填充的空間，即蛛網膜下腔。

- 軟腦膜（Pia Mater）：最內層，緊貼大腦表面，包覆著腦組織。

蛛網膜下腔是指蜘蛛膜和軟腦膜之間的空間，這裡充滿了腦脊髓液，起到保護和支持腦部的作用。

(2) 如何造成蛛網膜下腔出血
蛛網膜下腔出血的主要原因包括：
- 頭部外傷：如跌倒、車禍等導致的直接撞擊，可能造成血管破裂。

- 腦動脈瘤破裂：這是最常見的原因之一，腦動脈瘤是一種血管壁的異常擴張，當其破裂時，血液會迅速流入蛛網膜下腔。

- 血管畸形：如動靜脈畸形（AVM）等，這些異常血管結構可能在沒有外力的情況下自行破裂。

(3) 如何造成蜘蛛膜出血
蜘蛛膜出血（Arachnoid Hemorrhage）相對較少見，通常是由於：
- 外傷：如頭部受到撞擊，導致蜘蛛膜下層的血管破裂。

- 腦部疾病：如腦腫瘤或感染等，可能導致血管脆弱而出血。

(4) 如何造成硬腦膜下出血
硬腦膜下出血（Subdural Hemorrhage）通常是由於：
- 頭部外傷：尤其是老年人，因為他們的腦部與硬腦膜之間的空間較大，容易因撞擊而造成血管破裂。

- 抗凝治療：服用抗凝劑的人群，因為血液凝固能力下降，容易發生出血。

(5) 外力介入的情形
在外力介入的情況下，如墜落、跌倒或頭部受撞擊，可能會導致上述各種出血情況。
具體來說：
- 蛛網膜下腔出血：通常由於強烈的撞擊或頭部受傷，導致血管破裂。

- 蜘蛛膜出血：可能是由於外力導致的血管損傷。

- 硬腦膜下出血：常見於跌倒或撞擊後，尤其是老年人，因為他們的腦部結構較脆弱。

總結來說，蛛網膜下腔出血是一種危險的情況，通常需要立即醫療介入。
了解這些不同的腦膜及其出血的原因，有助於提高對腦部健康的認識，並在必要時及時就醫。
若有任何疑慮或症狀，建議儘早尋求專業醫療意見。