心情調適及藥物問題?
Hi廖醫師:首先,先前詢問過您問題,您用心回覆,覺得很感動也很感謝您!!病況:強迫症/憂必晴一顆以下幾點想進行詢問1.學測將至,醫師建議我加上服用安立復0.25顆。
查詢仿單發現有可能損害判斷思考和遲發性運動困難(仿單表示不可逆)的副作用,不知道是否該服用此藥,醫師表示可自行決定是否服用,想聽您的建議~2.聽說強迫症不服藥大腦會萎縮服藥後神經會再生這樣是正確的嗎?
強迫症選擇不服藥可能康復嗎?
3.近期覺得自己很糟,花家人幾十萬去重考班卻常常狀況不好請假(第二年),覺得很浪費錢。
看到同學們可規律讀書覺得壓力很大也很羨慕。
曾經為第一志願+資優班,現在卻成績慘淡,本來可能還不錯的人生現在一塌糊塗。
十九歲還沒上大學,吃藥也有副作用好想停藥,真的覺得我的世界好糟好痛苦怎麼辦?不好意思文長,感謝閱讀及回覆
Z,10~19歲女性,詢問日期:2021/12/08
廖定烈 醫師回覆-精神科
網友妳好:當同學都走在前面的時候,妳對自己跟不上別人、健康也出問題的狀況,感覺到很多壓力,也有負面的情緒。
我從妳的字裡行間可以感覺到滿滿的矛盾心情:該不該服用安立復?
該不該服藥治療強迫症?
該不該停藥?
也許也有一些妳沒有說出的感覺:「我不喜歡自己了」、「我今天不想去上課了」、「我不想重考了」。
這些想法會讓妳感覺到筋疲力竭,其實不只有強迫症的問題而已,妳的情緒困擾也不少。
以下分項回答妳的問題:1. 「服用安立復」:我想說的是:強迫症是精神醫療中,藥物療效最顯著的毛病之一。
藥物治療是利大於弊的。
安立復(5mg)的1/4,其實是很低的劑量,調整注意力不佳、衝突矛盾的思緒有它的效果在,但是這麼低的劑量,顯然醫師還是認為主要需要靠妳自己的調適,藥物的幫助是減少「雜念」,只是幫妳一把,類似「電動助力腳踏車」的概念,不是全電動的喔!至於「持發性運動障礙」,我當醫生這二十幾年,沒有見過是由安立復造成的,建議妳不需對這一點太掛念,否則它又變成一種「雜念」了。
2. 「不用藥,讓強迫症自行痊癒」:在妳目前這個「分秒必爭」的巨大升學壓力之下,我覺得分神思考藥物選擇的問題不是個好主意。
如果打個比方,就像是「到台北火車站,該搭車嗎?
還是走路就會到?
」雖然其他的方式也是可行,不過大部份時候,藥物是解決問題比較快的方法。
3. 「覺得自己很糟」:這個時候我不得不提一下孔子了。
孔子有些強迫症狀(「席不正不坐,割不正不食」)不是嗎?
他對自己的人生境界卻是相當有把握、有層次的。
如果人不喜歡自己,其實真的會很痛苦,因為人沒辦法逃離自己。
這個階段的妳,前進的速度落後了同學。
不過人生很長,在適當的時候,妳的腳步總會趕上。
速度慢有個優點:不會在錯誤的方向走得太遠。
保持耐心,人生自然會到下一個境界。
祝福妳能在挫折中成長,最終在努力中得到豐碩的果實。
廖定烈醫師
回覆日期:2021/12/08
彙整補充說明
親愛的病友您好:
首先,感謝您對於我之前回覆的肯定,這讓我感到非常欣慰。
您所面臨的強迫症問題以及相關的情緒困擾,確實是許多人在成長過程中可能會經歷的挑戰。
接下來,我將針對您提出的問題進行詳細的解答與建議。
1. 關於安立復的使用:安立復(Amisulpride)是一種抗精神病藥物,通常用於治療精神分裂症和某些情緒障礙。
對於強迫症的治療,這類藥物有時會被考慮使用,但通常首選的藥物是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI),如氟西汀(Fluoxetine)等。
您提到的副作用,包括判斷力受損和遲發性運動障礙,確實是需要注意的。
雖然這些副作用在某些情況下是可逆的,但也有可能是不可逆的,因此在使用前,建議您與醫師深入討論,了解這些風險是否值得承擔。
2. 強迫症與大腦的關係:關於強迫症不服藥是否會導致大腦萎縮的說法,這並不是完全正確的。
強迫症的病理機制與大腦的神經傳導物質有關,特別是血清素的功能。
藥物治療可以幫助調整這些神經傳導物質的平衡,從而改善症狀。
雖然有研究顯示,長期的強迫症狀可能會影響大腦結構,但這並不意味著不服藥就一定會導致萎縮。
選擇不服藥物的患者,若能透過心理治療(如認知行為治療)來改善症狀,仍然有可能康復,但這通常需要更長的時間和更多的努力。
3. 學業壓力與自我價值感:您提到的學業壓力和對自己未來的焦慮,這是許多學生在面對升學考試時常見的情況。
首先,請您理解,人生的道路並不僅僅是學業成就,還有許多其他的可能性。
您現在的狀況並不代表未來的全部,保持耐心,給自己一些時間去適應和成長是非常重要的。
若您感到壓力過大,建議尋求心理諮詢的幫助,這可以幫助您更好地理解自己的情緒,並學會如何應對壓力。
4. 停藥的考量:如果您對目前的藥物感到不適,或是擔心副作用,建議您不要自行停藥,而是應該與醫師討論您的感受。
醫師可以根據您的情況調整藥物或劑量,幫助您找到最適合的治療方案。
停藥時,醫師會提供適當的指導,以減少可能的反彈或不適。
最後,請您記住,強迫症是一種可以治療的疾病,尋求專業的幫助是非常重要的。
無論是藥物治療還是心理治療,都是為了幫助您更好地面對生活中的挑戰。
希望您能夠勇敢面對這些困擾,並在專業人士的協助下找到合適的解決方案。
祝福您早日康復,生活愉快!
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