免抑制劑是否導致白血球過低？重症肌無力患者的疑慮-內科

免抑制劑？

醫生您好,
家母是重症肌無力患者，患病超過10年，今年起開始每日吃一顆免抑制劑,2個月前人工關節感染，目前轉感染科治療時驗出白血球過低，醫生判定是藥物引起，但藥物都已吃多年，只有新增一顆安思平的免抑制劑，請問一下這會造成白血球太低嗎?謝謝。

Anne，50~59歲女性，詢問日期：2021/12/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

安思平這種免疫抑制劑，的確有可能會造成白血球過低，而嚴重程度也因人而異。老人家的骨髓較老化，再加上病況起伏，低劑量的安思平也可能因此產生較大的副作用。我們在使用安思平時，也會根據白血球降低的程度，來決定使用的劑量。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/12/10
資料來源：台灣e院 - 免抑制劑

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，免疫抑制劑的確有可能導致白血球過低，尤其是當患者已經有長期使用其他免疫抑制劑的背景下。
安思平（Azathioprine）是一種常用的免疫抑制劑，主要用於治療自體免疫疾病，如重症肌無力。
這類藥物的作用是抑制免疫系統的過度反應，以減少自身免疫對身體的傷害，但同時也會影響到正常的免疫細胞生成。

在使用免疫抑制劑的患者中，白血球數量的降低是一個常見的副作用，這是因為這類藥物會抑制骨髓的造血功能，導致白血球生成減少。
特別是對於年長患者，骨髓的功能本身就可能較弱，這樣的情況下，即使是低劑量的免疫抑制劑也可能引起較明顯的副作用。

您提到的白血球數量為3500，雖然這個數字在某些情況下仍在正常範圍內（正常範圍通常為4000-10000），但對於長期使用免疫抑制劑的患者來說，這樣的數值仍需密切監測。
醫生的判斷是基於您母親的用藥歷史和目前的檢查結果，這是合理的。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解是否需要調整安思平的劑量或是進行其他的檢查，以確保白血球數量不會進一步下降。
此外，醫生可能會考慮其他的治療選擇，以減少免疫抑制劑對白血球的影響。

除了藥物的調整，飲食和生活方式的改善也可以幫助增強免疫系統。
儘管沒有特定的食物能直接增加白血球數量，但均衡的飲食、充足的蛋白質攝取、維生素和礦物質的補充（如維生素C、鋅等）對於整體免疫功能的維持是有幫助的。

最後，定期的血液檢查是非常重要的，這樣可以及時發現白血球數量的變化，並根據情況進行相應的調整。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。

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