自律神經失調需進一步體檢嗎？-家醫科

請問自律神經失調是否得做更精細的體檢才能確定呢？？

醫生您好，大概今年七月底時，有一次吃完晚餐滑手機，然後腦袋突然斷線一秒，之後手很麻，覺得自己是不是快中風要死了，非常恐慌，之後伴隨很多自律神經失調的症狀，一開始是感覺怪異（感覺手不是自己的手、很害怕自己是不是真的有什麼大病）、之後常常吃完飯常有坐著突然眼神搖晃，一陣說不出來的不舒服感會持續很久，之後幾個月陸續出現頻尿（鮮少）、乾眼症（持續）之類的症狀，看了中醫並沒有改善，之後去大醫院檢查心臟，醫生幫我抽了ALT：39、三酸甘油脂：722（可能我長期愛喝酒）總膽固醇：253，我的血壓起床時量是正常偏高，但很容易因為活動飆到很高，緊張時可以到170，很慢才會降下來，開了慢性處方籤，做了聽診、心電圖以及胸腔X光之後說我心臟沒問題，想請問醫生是否這樣真的就能確定心臟沒問題嗎？前幾個禮拜有一次騎車感覺很冷、手麻、上身麻、覺得自己快不行了，叫了救護車去急診，抽血結果也是一切正常，醫院說是過度換氣，之後去看了身心科，醫生先幫我開了自律神經失調的藥，樂復得以及贊安諾，吃了兩周感覺心情有平復一點，也有去神經內科希望醫生幫我做詳細檢查，我跟他說我很害怕中風腦部疾病之類的，他說我想太多，幫我做了腦波以及抽血驗甲狀腺，結果醫生也是說我沒事，只是T4偏低：4.4 （TSH、T3、FT4、Anti-TPO正常）可能是自律神經失調造成的焦慮以及恐慌，可是我又想說這樣檢查真的夠了嗎？想請問是不是該自費去做腦部CT、頸動脈超音波之類的呢？

Kevin，20~29歲男性，詢問日期：2021/12/20

葉倩妤醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院家醫科主治醫師、漢生防治科主任

您好！

依據您的描述，酒精可能造成維生素吸收不良，可能會導致大球性貧血、酒精性肝炎，急性胃炎、酒精性腦病變，進而造成自律神經失調，建議您至肝膽腸胃科規則追蹤檢查及治療。

回覆日期：2021/12/20
資料來源：台灣e院 - 請問自律神經失調是否得做更精細的體檢才能確定呢？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近經歷了許多身體不適的症狀，包括手麻、心跳加速、焦慮等，這些都可能與自律神經失調有關。
您提到的症狀如「腦袋突然斷線」、「手麻」、「眼神搖晃」等，確實可能是自律神經失調的表現，這種情況下，身體的自我調節能力受到影響，導致各種不適感。

首先，您已經進行了多項檢查，包括心臟的聽診、心電圖、胸腔X光等，這些檢查結果顯示您的心臟狀況良好。
心臟的健康狀況是排除心血管疾病的重要步驟，若醫生已經告訴您心臟沒有問題，這是一個相對安心的訊號。
至於ALT和三酸甘油脂的數值，這可能與您的飲食習慣（如長期飲酒）有關，建議您在這方面也要注意，並考慮尋求肝膽腸胃科的專業意見。

關於您提到的焦慮和恐慌，這些情緒反應可能會加劇自律神經失調的症狀。
您已經開始服用樂復得和贊安諾，這些藥物可以幫助緩解焦慮，改善情緒。
持續服用這些藥物並在醫生的指導下調整劑量是非常重要的。

至於是否需要進一步檢查，例如腦部CT或頸動脈超音波，這取決於您的症狀及醫生的專業評估。
如果您仍然感到不安，或者有持續的頭痛、視力變化、或其他神經系統的症狀，建議您與神經內科醫生進一步討論，看看是否有必要進行這些檢查。
一般來說，若目前的檢查結果正常，且醫生認為沒有明顯的風險，則不一定需要進一步的影像學檢查。

此外，您提到的T4偏低，可能與自律神經失調及焦慮有關，因為這些情況會影響甲狀腺的功能。
建議您定期追蹤甲狀腺功能，並與內分泌科醫生討論是否需要進一步的治療或檢查。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的療法來改善自律神經失調的情況，例如規律的運動、健康的飲食、充足的睡眠、以及心理諮商等。
這些方法可以幫助您更好地管理壓力，改善整體的身心健康。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問或需要進一步的協助，請隨時與醫療專業人員聯繫。