安邦錠與美妥平:如何安全戒除精神科藥物?-精神科

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美妥平與安邦錠?


醫師您好。
我在今年夏天時有不易入睡的問題,去給附近的家醫診所醫師看,開給我安邦錠0.5mg。
一開始只是偶而睡不著吃,後來演變成每天睡前吃。
醫師也應我的要求從一週的藥量,增加到一個月的量(28顆)。
但後來感覺不是每次吃都能入睡,就想要逐漸減藥。
從睡前一顆減到半顆,然後1/4顆,卻遲遲不敢完全戒停,因為有一次停吃,半夜裡睡不著會在床上左思右想,懷疑是否跟戒藥有關?
這種焦慮感似乎亦影響了入眠。
後來依診所醫生的建議,去大醫院看精神科。
醫生開給我美妥平錠,說是可以當作戒掉安邦錠的轉換之用,而且美妥平比較沒有成癮依賴的問題。
建議我在睡前
三、四個小時前吃效果比較好。
藥量吃半顆或1/4顆皆可。
我一開始吃半顆,後來減為1/4顆至今。
由於醫生提示我美妥平和安邦錠可以混合服用,我後來就維持各吃1/4顆一段時間,兩者間隔兩三個小時,但這種方式非依醫生指示,不知是否妥當?
不過入睡的問題大致有改善。
一旦入睡就能睡滿八個小時以上,有時甚至更久,讓我懷疑是不是嗜睡的藥物作用。
我以前睡眠的時間一向不長,有時睡
五、六個鐘頭就精神飽滿,很少睡這麼久。
而且藥物副作用也令我感到苦惱,特別是頭暈的感覺幾乎每天白天入夜都存在,雖不致嚴重到影響日常活動,但還是不舒服。
此外也有心悸、胸悶的現象。
我最近有做了心電圖、心臟超音波、胸部x光、驗血檢查,結果都正常,也沒有高血壓。
同樣的檢查這些年陸續做過
五、六次。
因此不知是否跟自律神經方面的問題有關?
因此讓我想要戒藥,卻因為沒有醫生的指示不敢貿然戒斷。
想請問醫師,我是該從安邦錠戒除呢,還是美妥平?
精神科醫師說美妥平是可以長期吃的。
因為門診的時間有限,往往不能暢所欲言,所以想在這裡向醫生請教,不好意思。
謝謝。



ong picton,60~69歲男性,詢問日期:2021/12/22

林勉璋 醫師回覆-精神科


您好:看起來您對睡不好以及服藥後出現的種種情況感到困擾,辛苦了!首先,失眠通常只是一個症狀,當它出現時,我們要先了解它為何發生,舉凡壓力、作息改變、環境的變化、咖啡因、酒精或其他藥物的攝取等都會造成失眠,除了這些比較容易調整的因素以外,生理的疾病也會造成失眠。
統計上來說,慢性失眠(失眠3個月以上)的人有一半以上也同時有精神疾病,因此,也要評估是否有憂鬱、焦慮等情形,如果找得出原因,那麼針對原因來治療才會比較根本地改善失眠。
當然,也是有一些人的失眠是找不出原因的,這時可能就需要用藥物來治療。
藥物的選擇要考量的因素很多,如果有憂鬱或焦慮的情形,那麼使用抗憂鬱劑就是有需要的。
抗憂鬱劑不會有成癮性,用久了不會有依賴的問題,因此比較建議使用。
但若是失眠情況嚴重,有時也會需要使用鎮靜劑,但鎮靜劑長期服用容易成癮、造成依賴性,因此不建議長期服用。
像您有一次停用安邦就會睡不著,這就是因為身體產生依賴性後出現了戒斷的症狀。
至於美妥平和安邦間隔服用並沒有不行,只是一般建議美妥平睡前服用,不曉得您間隔服用的考量是什麼?
這可以與您的醫師討論看看。
美妥平常見的副作用就是頭暈,此外,也有可能造成姿態性低血壓,因此可能會造成心悸的現象。
若身體不適的情況讓您很困擾的話,建議可與醫師討論是否換藥。
而所謂的自律神經掌管身體很多功能,包括心跳、血壓、呼吸、腸胃道功能等,所以只要影響到上述系統的情況都可以說是自律神經失調,但自律神經失調並非一個精確的醫學診斷。
若您想要戒藥,建議還是先與您的醫師討論比較好。
一般的原則是病情穩定後再考慮減藥,而且要逐步地減。
考量鎮靜劑長期服用的副作用,一般是建議先減鎮靜劑(如安邦),但因您對美妥平的副作用無法忍受,若要換成別的抗憂鬱劑的話,換藥過程中可能還會需要鎮靜劑來幫助睡眠。
因此,建議您還是與醫師詳細討論如何減藥為宜。
祝早日康復!



回覆日期:2021/12/22

彙整補充說明


您好!首先,感謝您分享您的經歷,這樣的情況確實讓人感到困擾。
從您的描述中,我們可以看到您在使用安邦錠和美妥平的過程中,經歷了許多挑戰,包括對藥物的依賴、戒斷症狀以及副作用等問題。
以下是一些針對您問題的建議和補充說明。

首先,安邦錠(一般是指安眠藥或鎮靜劑)和美妥平(通常是抗憂鬱劑或抗焦慮藥物)在機制上有所不同。
安邦錠屬於苯二氮平類藥物,長期使用可能會導致身體依賴,這就是為什麼您在停藥後會出現失眠和焦慮的情況。
這些都是戒斷症狀的表現,顯示您的身體已經習慣了藥物的存在。

美妥平則是一種相對較新且不易成癮的藥物,通常用於治療焦慮和抑鬱症狀。
醫生建議您使用美妥平來替代安邦錠,這是一個合理的選擇,因為它可以幫助您減少對安邦錠的依賴。

在減藥的過程中,建議您遵循以下幾個原則:
1. 逐步減藥:無論是安邦錠還是美妥平,減藥的過程都應該是漸進的。
您可以考慮在醫生的指導下,逐漸減少安邦錠的劑量,直到完全停藥。
通常建議每次減少的劑量不宜過大,以免引發強烈的戒斷反應。

2. 與醫生溝通:由於您提到的副作用(如頭暈、心悸、胸悶等)可能與藥物有關,建議您再次與醫生討論這些症狀,看看是否需要調整藥物或劑量。
醫生可以根據您的具體情況,提供更合適的建議。

3. 注意心理狀態:戒藥過程中,心理因素也非常重要。
焦慮和擔心可能會加重失眠的情況。
您可以考慮尋求心理諮詢或參加支持小組,這些都能幫助您更好地應對戒藥過程中的情緒波動。

4. 生活方式的調整:除了藥物治療,改善生活方式也能幫助改善睡眠質量。
保持規律的作息時間、避免咖啡因和酒精的攝取、進行適度的運動,這些都有助於改善睡眠。

5. 定期檢查:由於您提到的心悸和胸悶等症狀,建議定期進行健康檢查,確保心臟健康狀況良好。
雖然目前的檢查結果正常,但持續的關注是必要的。

總之,戒除精神科藥物是一個需要耐心和時間的過程,建議您在醫生的指導下進行,並且隨時反映您的身體狀況和情緒變化。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,改善睡眠質量,恢復健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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