大便出血：內痔還是腸傷？-外科

大便血絲？

本人沒便秘的習慣排便算順暢一天一次，11月2日有驗糞便淺血報告陰性正常的，12月10日因大便前端稍硬5公分處有一點點血但是擦屁股衛生紙沒血，肛門也無痛感，因怕然後掛號就醫，自願向醫生安排於15日照大腸鏡全程我都醒著無麻醉，照完醫生說大腸沒問題但有一點點內痔，至今一星期了前天也是大便前端有一些微的血附著在大便上，然而今天大便不硬但是末端有一絲的血絲，一樣擦屁股衛生紙上沒血也沒有不適感，請問醫生照完至今一個星期了，會不會照的時候無意間腸子有受了傷？我不覺得腹部痛感，我該如何還需就醫嗎？

小瑋，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/22

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

小瑋妳好，大腸鏡檢查若造成腸道穿孔，腹部會有劇烈疼痛感，所以若腹部不痛，可以自行觀察一段時間。內痔則建議依照醫師指示是否使用藥物或溫水坐浴，並且增加飲水及纖維攝取，減少堅硬糞便導致內痔出血或肛門裂傷。

回覆日期：2021/12/22
資料來源：台灣e院 - 大便血絲

彙整補充說明

根據您的描述，您在大便時出現了少量的鮮紅色血液，並且在進行大腸鏡檢查後醫生告訴您有輕微的內痔。
首先，內痔是由於肛門內部的靜脈擴張而形成的，通常會導致排便時出血，但不會伴隨疼痛。
您提到的情況符合內痔的特徵，尤其是您在排便時出現的血液量不多，且沒有疼痛感。

至於您擔心的腸道是否在大腸鏡檢查中受傷，根據醫學知識，大腸鏡檢查是一種相對安全的檢查方式，通常不會造成腸道的損傷。
若檢查過程中有腸道穿孔或其他嚴重併發症，患者通常會感受到劇烈的腹痛，這是需要立即就醫的情況。
由於您在檢查後並未感到腹痛，因此可以相對放心。

目前，您出現的血絲可能與內痔有關，因為內痔在排便時可能會因為糞便的摩擦而出血。
建議您可以採取以下幾個措施來改善情況：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少排便時對內痔的刺激。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持身體水分，促進腸道健康。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 溫水坐浴：可以考慮每天進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的壓力和不適感。

5. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議每隔一段時間起身活動，這樣可以減少對肛門靜脈的壓力。

如果在接下來的幾天內，您仍然持續出現血絲，或者血量增加，建議您再次就醫，進行進一步的檢查。
雖然目前的情況看起來不嚴重，但持續的出血仍需引起重視，以排除其他潛在的問題。

最後，保持良好的生活習慣和飲食習慣是預防內痔及其他腸道問題的關鍵。
如果您有任何不適或疑慮，隨時尋求醫療專業的意見是非常重要的。
希望您早日康復！