恐慌心悸：如何適當地使用撫緖、心律錠和安柏寧？-精神科

恐慌心悸？

每天固定吃1.5顆撫緒、1顆心律錠、1顆安柏寧。最近還是常常感到心臟跳動大力。今天晚上還有點恐慌發作。該怎麼辦？心律錠可以吃2顆嗎？家醫科醫生說可以，身心科醫生說不行。可是心悸好不舒服。

小魚，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/29

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小魚妳好：
妳所吃的藥物有抗憂鬱劑(撫緒)、降心跳與血壓藥物(心律錠)以及抗焦慮劑(安柏寧)，抗憂鬱劑的作用是調節自律神經，讓妳的恐慌比較不會發作，因此是治本型的、有預防的效果；而心律錠和安柏寧則分別可以降低心跳(因此減少心悸)以及緩解焦慮，這兩種藥是應急用、治標型的藥物，當恐慌發作的當下服用可以有效減緩症狀，但對於恐慌發作並沒有預防的效果。因此，當妳恐慌發作時，是可以再服用安柏寧或心律錠的，要兩種藥一起吃也可以。除非你本身就有低血壓的問題，否則吃2顆心律錠應不至於有什麼問題。但是，若妳規則服藥下還是會常恐慌發作的話，就要與醫師討論是否需調整撫緒的劑量，因為這個藥物才是可以預防恐慌發作的藥物喔！祝早日康復。

回覆日期：2021/12/29
資料來源：台灣e院 - 恐慌心悸

彙整補充說明

針對您的問題，首先要理解您目前所服用的藥物及其作用。
您提到的撫緒（通常是抗憂鬱劑）、心律錠（β-adrenergic blocker，通常用於控制心跳和血壓）以及安柏寧（抗焦慮劑），這三種藥物各自有其特定的用途和作用機制。

1. 撫緒：這是一種抗憂鬱劑，主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它的作用是調節大腦中的神經傳導物質，幫助改善情緒和減少焦慮。
長期服用可以幫助減少恐慌發作的頻率。

2. 心律錠：這種藥物主要用於控制心跳，特別是對於因焦慮或恐慌引起的心悸。
它能夠降低心臟的負擔，減少心跳速度，從而緩解心悸的感覺。

3. 安柏寧：這是一種抗焦慮劑，能夠快速緩解焦慮和恐慌發作的症狀。
它通常用於短期緩解焦慮情緒。

在您目前的情況下，若您感到心臟跳動大力且有恐慌發作的情形，建議您首先要保持冷靜，並試著進行深呼吸，這有助於緩解焦慌的情緒。
至於心律錠的劑量，若您感到不適，建議您與醫師進一步討論。
家醫科醫生和身心科醫生的意見不同，可能是因為每位醫師對於藥物的使用有不同的看法和經驗。
一般來說，若您在服用1顆心律錠後仍感到心悸，您可以在醫師的指導下考慮短期內增加劑量，但這必須在醫師的監督下進行，以避免心跳過低或其他副作用。

如果您在固定服藥的情況下仍然頻繁出現恐慌發作，這可能表示目前的藥物劑量或種類需要調整。
撫緒的劑量可能需要增加，或者需要考慮其他的治療選擇。
建議您與主治醫師討論，看看是否需要進行藥物調整或其他治療方式，例如心理治療，這對於恐慌症的管理也非常重要。

最後，對於恐慌症患者來說，除了藥物治療，還可以考慮進行認知行為療法（CBT），這是一種有效的心理治療方法，可以幫助您學習如何應對焦慮和恐慌發作的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！