抗焦慮劑 藥物諮詢 藥物問題 恐慌症？
想請問醫生，因恐慌症醫生開了藥吃了半年控制後來都很穩定，醫生要我練習減藥到停藥，但三個月後又開始有點快發作，容易緊張，心跳亂跳或突然加速，呼吸困難，所以又回診，醫生一樣開景安寧0.
5、克顛平0.
5、康緒平37.5睡前吃，癒利舒盼備著(醫生要我自己可調整用量)，之前我是容易有害怕感睡不著(因為之前幾乎都在半夜發作)，都要躺到2.3點才能勉強睡著，常常會容易躁動，例如盯著螢幕一直看，或想著一個東西，我會胸口很揪心，身體會坐不住很躁，我目前是景安寧、克顛平各半顆、康緒平一顆，大概晚上10點吃，半小時多差不多可以入睡，但每天固定半夜3點多就會起床上廁所，請問這樣藥需要怎麼調整比較好呢?另外想請問景安寧跟癒利舒盼差別在哪?如果我把癒利舒盼當睡前吃，景安寧當備用可以嗎?會讓我不容易快速入睡嗎?因為感覺景安寧長期吃不是很好，想當突然恐慌發作的緊急用藥會比癒利舒盼當緊急藥好嗎?另外因為要出國，光想就很恐慌，很怕機上發作，想請問如果我睡前一樣這樣吃，但我清晨三點就需起床出發，早上6點半的飛機，這樣我晚上吃的藥效還在嗎?還需要多久前先再吞一個備用藥?或等真的有發作當下在吃就好?謝謝回答
豆豆，30~39歲女性，詢問日期：2023/10/27
黃智佳 醫師回覆-精神科
您好:每位患者均有其特異性，沒有任何公式或SOP可適用在每一個患者上，患者的情況，唯有親自診察的醫師最知曉，且做出就合適的處理，建議信任親自診察的醫師。
回覆日期：2023/10/27
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解恐慌症的治療通常需要個別化的藥物調整，因為每位患者的反應和需求都不盡相同。
您提到在減藥後出現了恐慌症狀的復發，這是許多患者在減少或停用藥物時可能會遇到的情況。
這可能是因為身體尚未完全適應藥物的減少，或是原本的焦慮症狀尚未完全控制。
在您目前的藥物治療中，景安寧（Alprazolam）和克顛平（Clonazepam）都是屬於苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮和恐慌症狀。
康緒平（Quetiapine）則是一種抗精神病藥物，常用於改善睡眠和情緒穩定。
癒利舒盼（Escitalopram）則是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於長期治療焦慮和憂鬱症。
關於藥物的調整，建議您在醫生的指導下進行。
若您在減藥後出現焦慮和恐慌的症狀，醫生可能會建議您暫時恢復到之前的劑量，然後再慢慢調整。
這樣可以幫助您穩定情緒，減少不適感。
至於景安寧和癒利舒盼的差別，景安寧的作用較快，通常用於急性焦慮或恐慌發作時的緊急處理，而癒利舒盼則是長期控制焦慮和憂鬱的藥物，效果較慢，但持續使用能夠改善情緒和焦慮狀況。
若您考慮將癒利舒盼作為睡前藥物，景安寧作為備用，這樣的用法是可行的，但仍需遵循醫生的建議，因為每種藥物的劑量和使用時機都會影響療效。
關於出國的情況，若您計劃在清晨三點起床，建議您在前一晚的用藥上要特別注意。
通常，景安寧的藥效在服用後數小時內會達到高峰，並持續數小時，但具體的藥效持續時間因人而異。
若您擔心在飛機上發作，您可以考慮在出發前一段時間（例如一小時）服用備用藥物，但最好是先與醫生討論，確保這樣的安排對您是安全的。
最後，面對恐慌症的挑戰，除了藥物治療，您也可以考慮結合心理治療，例如認知行為療法（CBT），這對於長期管理焦慮和恐慌症狀是非常有效的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日穩定情緒，順利出行。
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