焦慮恐慌、藥物建議？
廖醫師您好，我去年開始焦慮恐慌服用（禧濱膠囊20mg*2+讚安諾0.5mg*1），原本有加半顆的納得復，後面被我減掉有照醫生的指示，我想問廖醫師您，我平常都大概晚上10:00吃藥，10:30開始想正常人一樣，到睡覺起來，有點怕怕不想起來面對都會躺到下午，起來怕要面對焦慮、心跳漏拍、恐慌，這兩個禮拜開始起床會有微焦慮、微恐慌，請問腳底會濕濕的是不是應為這樣？
請問廖醫師這樣代表我的藥效不夠嗎？
還是有分配藥服用時間的建議？
我很怕嘗試新藥物，醫生原本要幫我換速悅，我看副作用吃都還沒吃我就有點慌了，醫生覺得這樣我不太適合換藥，請問廖醫師的建議呢？
正常來說我百憂解吃一年是不是早上不應該微焦慮、恐慌、腳濕濕的，是藥效不夠嗎？
可是我一心只想減藥，不太想在增加百憂解的量了，這樣會不會反而不好？
還有想請問廖醫師讚安諾這樣每天固定吃一顆是不是造成我依賴，所以早上沒吃藥就會有點焦慮，要等到晚上10:00吃10:30就會正常到隔天早上起來才會慢慢的又焦慮…有時候早上不舒服會吃半顆贊安諾，讚安諾吃幾顆/day才不會上癮，才不會依賴它…是不是前一天有吃隔天沒吃就有點怪怪的？
我知道它是輔助我的，主要還是百憂解，那這樣百憂解移到早上吃會比較好嗎？
還是晚上吃早上一樣有效果？
在麻煩廖醫師您了！謝謝您～平安！
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/10
廖定烈 醫師回覆-精神科
網友你好：看你的來信，有滿滿的矛盾：又想要有藥物幫上忙，又想要不依賴藥物；你有醫師幫你，又對他的建議有疑慮。
也許你也會注意到：你又想要身體運作正常，又不知道他何時會不聽話。
這個矛盾讓你負擔很大。
有些人其實會感覺到：因為服用了藥物，又擔心了很多跟藥物有關的問題：能不能根治？
會不會過量？
有沒有藥效？
該不該換藥？
有沒有毒性？
會不會成癮（依賴）？
這樣一想，心裡的壓力真的是破表呀！其實你有個好醫師，能夠對症下藥。
有問題他也能跟你討論。
在台灣，你要找到第二意見諮詢也不困難。
不過對藥物的這些擔心，也許你能實地請教你的醫師，他對你有更多的瞭解，能夠跟你討論後做決策。
有時候你除了當個病人，如果還得當個醫生（自己評估病情而且自己調整藥量），就真的太累了。
雖然疫情影響，在門診場合醫師不適合用太多時間跟你完整討論，還是建議你把握就診的時間向他請教一下，讓藥物能夠確實幫上你的忙。
祝 你迅速從無邊無際的焦慮之海中找到定海神針。
廖定烈醫師
回覆日期：2021/07/10
彙整補充說明
您好！針對您提出的焦慮和恐慌症狀，以及藥物使用和生活作息的調整問題，我會根據您所描述的情況提供一些建議和補充說明。
首先，您提到的藥物使用情況，包括禧濱膠囊（通常是抗憂鬱藥物）和讚安諾（通常是抗焦慮藥物），這些藥物的使用確實需要根據個人的情況進行調整。
一般來說，抗憂鬱藥物如百憂解（即舍曲林）通常需要幾週的時間才能見效，而在使用過程中，患者可能會感受到焦慮、恐慌等症狀的波動，這是正常的。
您提到的「腳底會濕濕的」感覺，這可能是由於焦慮引起的生理反應，焦慮症狀常常伴隨著自律神經系統的過度活躍，導致出汗、心跳加速等情況。
這並不一定代表藥效不足，但如果您感覺症狀加重，建議您與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
關於藥物的服用時間，通常抗憂鬱藥物的服用時間可以根據個人的作息來調整。
若您發現早上起床後有焦慮感，考慮將百憂解移至早上服用，這樣可能有助於在白天保持穩定的情緒狀態。
至於讚安諾，這是一種短效的抗焦慮藥物，長期使用可能會導致依賴，因此建議在醫生的指導下使用，並盡量避免隨意增加劑量。
您提到對新藥物的恐懼，這是非常常見的情緒反應。
醫生在評估您的情況後，會根據您的需求和反應來決定是否需要換藥。
如果您對於換藥有疑慮，建議與醫生進一步溝通，了解新藥物的作用及副作用，並討論是否有其他替代方案。
在生活作息方面，規律的作息和健康的生活方式對於焦慮和恐慌症狀的管理非常重要。
建議您保持規律的運動、均衡的飲食以及良好的睡眠習慣。
運動可以幫助釋放壓力，改善情緒，並促進身心健康。
您提到的每天運動一小時是非常好的開始，持之以恆會有助於改善焦慮症狀。
最後，若您在調整藥物和生活作息後仍感到焦慮和恐慌的情況未見改善，建議您尋求專業的心理治療，如認知行為療法（CBT），這對於焦慮症狀的管理也有很好的效果。
心理治療可以幫助您更好地理解和應對焦慮情緒，並學習有效的應對策略。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復平靜與健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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