焦慮恐慌症狀:如何調整藥物使用及生活作息?-精神科

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焦慮恐慌、藥物建議?


廖醫師您好,我去年開始焦慮恐慌服用(禧濱膠囊20mg*2+讚安諾0.5mg*1),原本有加半顆的納得復,後面被我減掉有照醫生的指示,我想問廖醫師您,我平常都大概晚上10:00吃藥,10:30開始想正常人一樣,到睡覺起來,有點怕怕不想起來面對都會躺到下午,起來怕要面對焦慮、心跳漏拍、恐慌,這兩個禮拜開始起床會有微焦慮、微恐慌,請問腳底會濕濕的是不是應為這樣?
請問廖醫師這樣代表我的藥效不夠嗎?
還是有分配藥服用時間的建議?
我很怕嘗試新藥物,醫生原本要幫我換速悅,我看副作用吃都還沒吃我就有點慌了,醫生覺得這樣我不太適合換藥,請問廖醫師的建議呢?
正常來說我百憂解吃一年是不是早上不應該微焦慮、恐慌、腳濕濕的,是藥效不夠嗎?
可是我一心只想減藥,不太想在增加百憂解的量了,這樣會不會反而不好?
還有想請問廖醫師讚安諾這樣每天固定吃一顆是不是造成我依賴,所以早上沒吃藥就會有點焦慮,要等到晚上10:00吃10:30就會正常到隔天早上起來才會慢慢的又焦慮…有時候早上不舒服會吃半顆贊安諾,讚安諾吃幾顆/day才不會上癮,才不會依賴它…是不是前一天有吃隔天沒吃就有點怪怪的?
我知道它是輔助我的,主要還是百憂解,那這樣百憂解移到早上吃會比較好嗎?
還是晚上吃早上一樣有效果?
在麻煩廖醫師您了!謝謝您~平安!



匿名,20~29歲男性,詢問日期:2021/07/10

廖定烈 醫師回覆-精神科


網友你好:看你的來信,有滿滿的矛盾:又想要有藥物幫上忙,又想要不依賴藥物;你有醫師幫你,又對他的建議有疑慮。
也許你也會注意到:你又想要身體運作正常,又不知道他何時會不聽話。
這個矛盾讓你負擔很大。
有些人其實會感覺到:因為服用了藥物,又擔心了很多跟藥物有關的問題:能不能根治?
會不會過量?
有沒有藥效?
該不該換藥?
有沒有毒性?
會不會成癮(依賴)?
這樣一想,心裡的壓力真的是破表呀!其實你有個好醫師,能夠對症下藥。
有問題他也能跟你討論。
在台灣,你要找到第二意見諮詢也不困難。
不過對藥物的這些擔心,也許你能實地請教你的醫師,他對你有更多的瞭解,能夠跟你討論後做決策。
有時候你除了當個病人,如果還得當個醫生(自己評估病情而且自己調整藥量),就真的太累了。
雖然疫情影響,在門診場合醫師不適合用太多時間跟你完整討論,還是建議你把握就診的時間向他請教一下,讓藥物能夠確實幫上你的忙。
祝 你迅速從無邊無際的焦慮之海中找到定海神針。
廖定烈醫師



回覆日期:2021/07/10

彙整補充說明


您好!針對您提出的焦慮和恐慌症狀,以及藥物使用和生活作息的調整問題,我會根據您所描述的情況提供一些建議和補充說明。

首先,您提到的藥物使用情況,包括禧濱膠囊(通常是抗憂鬱藥物)和讚安諾(通常是抗焦慮藥物),這些藥物的使用確實需要根據個人的情況進行調整。
一般來說,抗憂鬱藥物如百憂解(即舍曲林)通常需要幾週的時間才能見效,而在使用過程中,患者可能會感受到焦慮、恐慌等症狀的波動,這是正常的。

您提到的「腳底會濕濕的」感覺,這可能是由於焦慮引起的生理反應,焦慮症狀常常伴隨著自律神經系統的過度活躍,導致出汗、心跳加速等情況。
這並不一定代表藥效不足,但如果您感覺症狀加重,建議您與醫生討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。

關於藥物的服用時間,通常抗憂鬱藥物的服用時間可以根據個人的作息來調整。
若您發現早上起床後有焦慮感,考慮將百憂解移至早上服用,這樣可能有助於在白天保持穩定的情緒狀態。
至於讚安諾,這是一種短效的抗焦慮藥物,長期使用可能會導致依賴,因此建議在醫生的指導下使用,並盡量避免隨意增加劑量。

您提到對新藥物的恐懼,這是非常常見的情緒反應。
醫生在評估您的情況後,會根據您的需求和反應來決定是否需要換藥。
如果您對於換藥有疑慮,建議與醫生進一步溝通,了解新藥物的作用及副作用,並討論是否有其他替代方案。

在生活作息方面,規律的作息和健康的生活方式對於焦慮和恐慌症狀的管理非常重要。
建議您保持規律的運動、均衡的飲食以及良好的睡眠習慣。
運動可以幫助釋放壓力,改善情緒,並促進身心健康。
您提到的每天運動一小時是非常好的開始,持之以恆會有助於改善焦慮症狀。

最後,若您在調整藥物和生活作息後仍感到焦慮和恐慌的情況未見改善,建議您尋求專業的心理治療,如認知行為療法(CBT),這對於焦慮症狀的管理也有很好的效果。
心理治療可以幫助您更好地理解和應對焦慮情緒,並學習有效的應對策略。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日恢復平靜與健康!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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