焦慮恐慌症狀：如何調整藥物使用及生活作息？-精神科

焦慮恐慌、藥物建議？

廖醫師您好，我去年開始焦慮恐慌服用（禧濱膠囊20mg*2+讚安諾0.5mg*1），原本有加半顆的納得復，後面被我減掉有照醫生的指示，我想問廖醫師您，我平常都大概晚上10:00吃藥，10:30開始想正常人一樣，到睡覺起來，有點怕怕不想起來面對都會躺到下午，起來怕要面對焦慮、心跳漏拍、恐慌，這兩個禮拜開始起床會有微焦慮、微恐慌，請問腳底會濕濕的是不是應為這樣？請問廖醫師這樣代表我的藥效不夠嗎？還是有分配藥服用時間的建議？我很怕嘗試新藥物，醫生原本要幫我換速悅，我看副作用吃都還沒吃我就有點慌了，醫生覺得這樣我不太適合換藥，請問廖醫師的建議呢？正常來說我百憂解吃一年是不是早上不應該微焦慮、恐慌、腳濕濕的，是藥效不夠嗎？可是我一心只想減藥，不太想在增加百憂解的量了，這樣會不會反而不好？還有想請問廖醫師讚安諾這樣每天固定吃一顆是不是造成我依賴，所以早上沒吃藥就會有點焦慮，要等到晚上10:00吃10:30就會正常到隔天早上起來才會慢慢的又焦慮…有時候早上不舒服會吃半顆贊安諾，讚安諾吃幾顆/day才不會上癮，才不會依賴它…是不是前一天有吃隔天沒吃就有點怪怪的？我知道它是輔助我的，主要還是百憂解，那這樣百憂解移到早上吃會比較好嗎？還是晚上吃早上一樣有效果？
在麻煩廖醫師您了！謝謝您～平安！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/10

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

看你的來信，有滿滿的矛盾：又想要有藥物幫上忙，又想要不依賴藥物；你有醫師幫你，又對他的建議有疑慮。也許你也會注意到：你又想要身體運作正常，又不知道他何時會不聽話。這個矛盾讓你負擔很大。有些人其實會感覺到：因為服用了藥物，又擔心了很多跟藥物有關的問題：能不能根治？會不會過量？有沒有藥效？該不該換藥？有沒有毒性？會不會成癮（依賴）？這樣一想，心裡的壓力真的是破表呀！

其實你有個好醫師，能夠對症下藥。有問題他也能跟你討論。在台灣，你要找到第二意見諮詢也不困難。不過對藥物的這些擔心，也許你能實地請教你的醫師，他對你有更多的瞭解，能夠跟你討論後做決策。有時候你除了當個病人，如果還得當個醫生（自己評估病情而且自己調整藥量），就真的太累了。雖然疫情影響，在門診場合醫師不適合用太多時間跟你完整討論，還是建議你把握就診的時間向他請教一下，讓藥物能夠確實幫上你的忙。祝你迅速從無邊無際的焦慮之海中找到定海神針。

廖定烈醫師

回覆日期：2021/07/10
資料來源：台灣e院 - 焦慮恐慌、藥物建議

彙整補充說明

您好！針對您提出的焦慮恐慌症狀及藥物使用的問題，我會盡量提供一些建議與說明，希望能對您有所幫助。

首先，您提到的藥物使用情況，禧濱膠囊（百憂解）和讚安諾（安定類藥物）是常見的治療焦慮和恐慌症的藥物。
百憂解屬於選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常需要幾週的時間才能發揮效果，並且在使用過程中可能會有一些副作用。
而讚安諾則是短效的抗焦慮藥物，雖然能迅速緩解焦慮，但長期使用可能會導致依賴性。

您提到的「腳底會濕濕的」現象，可能與焦慮症狀有關，因為焦慮會引起自律神經系統的過度反應，導致出汗等生理反應。
這並不一定代表藥效不夠，但如果您感覺到焦慮和恐慌的症狀仍然存在，這可能意味著目前的藥物劑量或組合需要調整。

關於藥物的服用時間，通常建議在醫生的指導下進行調整。
百憂解一般建議早上服用，因為它可能會影響到您的日間情緒和能量水平，而讚安諾則可以根據需要在焦慮發作前服用。
若您發現早上起床時有焦慮感，可能是因為晚上服用的藥物在早上尚未達到最佳效果，或是身體對於藥物的反應有所變化。

至於減藥的問題，這是一個需要謹慎考量的過程。
若您希望減少藥物的使用，建議與您的醫生討論，尋求專業的意見。
醫生可能會根據您的症狀和反應來調整藥物的劑量或類型。
減藥過程中，若出現不適，應及時回診。

最後，對於讚安諾的使用，若您每天固定服用，確實可能會導致依賴性。
建議您在醫生的指導下，逐步減少使用頻率，並尋找其他的應對焦慮的方法，例如認知行為療法、放鬆訓練或運動等，這些都是有效的自我管理方式。

總之，焦慮和恐慌症狀的管理是一個綜合性的過程，除了藥物治療外，生活作息的調整、心理支持和自我管理技巧同樣重要。
希望您能夠與醫生保持良好的溝通，找到最適合您的治療方案，並逐步改善您的症狀。
祝您早日康復，平安喜樂！