恐慌症治療：藥物副作用與挑戰-精神科

恐慌復發後的藥物？

我在年前就自己減藥量至半顆
然後好轉就戒除藥物了。

年後四月出初就開始自律神經
復發。恐慌症也伴隨而來
越來越頻繁的發作。
震顫的蠻嚴重的。

所以我又換另一家精神科看診
醫師給我開下午四點一顆百憂解順便減少食慾
睡前一顆易思坦一顆安寶寧

才用三天感覺相當頭昏無力
好累好累的感覺
這是正常的嗎？

減爲半顆想不這麼昏沉
又會開始震顫有點心悸

還有四天才能回診跟醫生溝通
我想知道為什麼恐慌這麼不容易好。這兩年吃藥吃到都有點厭世了

徐筱倩，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/07

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
不知道你提到的減半顆是減易思坦嗎? 因為你同時服用兩種血清素藥物(百憂解、易思坦)，若有不適，建議先保留一種就好，可將新加的藥物先暫停。
其實藥物治療通常是處理急性恐慌症狀及伴隨的自律神經失調，若要停止藥物後不復發，需要好好改變你現在的生活、減少壓力源、找到生活的重心、並有規律的作息和睡眠。
除了跟你的醫師再討論治療的藥物外，亦可安排抽血檢查，檢測一些可能會引起恐慌的身體疾病(例: 甲狀腺功能異常)，把這些可能因素排除，亦可考慮接受心理治療。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2022/05/07
資料來源：台灣e院 - 恐慌復發後的藥物

彙整補充說明

首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾和沮喪。
恐慌症是一種常見的焦慮障礙，許多患者在治療過程中會面臨藥物副作用、症狀復發等挑戰。
根據您的描述，您在減藥後出現了自律神經失調的症狀，並且恐慌症狀也隨之加劇，這是許多患者在停藥或減藥後常見的情況。

首先，您提到的「頭昏、無力、疲倦」等感覺，可能與您所服用的藥物有關。
百憂解（Fluoxetine）和易思坦（Escitalopram）都是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），這類藥物在開始治療時，部分患者可能會出現暫時性的副作用，如頭暈、疲倦等。
這些副作用通常會隨著身體對藥物的適應而減輕，但如果持續不適，建議您在回診時與醫師詳細討論。

關於您提到的震顫和心悸，這些症狀可能與焦慮本身有關，也可能是藥物的副作用。
恐慌症患者常常會經歷生理上的不適，這些不適感可能會加重焦慮，形成惡性循環。
您提到的「減為半顆」的做法，可能會導致藥物濃度不足，進而引發症狀復發。
這種情況下，建議您在醫師的指導下調整劑量，而不是自行減藥。

恐慌症的治療通常需要時間，並且可能需要多次調整藥物或劑量，才能找到最適合您的治療方案。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也是非常有效的輔助治療方式，可以幫助您更好地理解和管理焦慮情緒，並學習應對技巧。

最後，您提到的「厭世感」也是許多長期面對精神健康問題的患者所經歷的情緒。
這種感覺可能源於長期的焦慮和不適，建議您在回診時與醫師討論這些情緒，或許可以考慮尋求心理諮詢的幫助，這樣可以更全面地支持您的心理健康。

總之，面對恐慌症的挑戰，持續與醫師溝通、調整治療方案、並尋求心理支持都是非常重要的步驟。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方式，並逐步改善目前的狀況。
祝您早日康復！