右上腹靠近肋骨處緊繃發熱原因探討：進一步檢查建議-胸腔內科

右上腹靠近肋骨處緊繃發熱？

前些日子一直覺得腹部右上方
（大約肚臍右上方到肋骨下緣下方這裡）常常有緊繃感，有時熱熱的感覺
（有點類似貼了酸痛貼布那種發熱感）
持續了大概一個半月了，上個月底照了腹部超音波顯示無異狀（只有輕微脂肪肝），後來又陸續去照了胃鏡和大腸鏡，報告出來只有胃食道逆流和胃炎，以及割除了兩個良性息肉。但是（腹部右上）依舊不時會有緊繃刺熱感，目前有發現一個規律，就是晚上睡覺躺平休息的時候，幾乎不會有這種不舒服的感覺，但是只有白天活動時就常常有這種現象，都是斷斷續續的，有時有，有時無，都不會到痛的地步，但就是覺得緊蹦熱熱的，「每天都是這樣」，休息後症狀又會減緩，覺得很困擾，不知道還需要做什麼檢查來確認有沒有其他問題呢？假如想做自費電腦斷層掃描，要做哪部位的呢？胸腔和腹腔斷層掃描是分開做的還是可以一起做呢？謝謝

肯，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/29

張子晏醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院呼吸照護中心主任、胸腔暨重症加護科醫師

肯先生您好,
依症狀及所做過的檢查，最常見的還是胃食道逆流及相關的症狀。通常跟不正常飲食習慣（ex: 躺平前吃宵夜）或三餐時間不定時有關。如果要做自費斷層檢查，應該是胸腹補才完整，但考量放射線劑量及年齡，不太高的惡性機率，不太建議去接受常規劑量的放射線檢查，比較合理的建議是低劑量肺癌篩檢，順便去看右胸下方接近橫膈處是否有其他特異變化。
以上根據問題回答，希望有點用，詳情請依實際診治醫師醫院為準。
衛生福利部彰化醫院胸腔內科關心您

回覆日期：2021/12/29
資料來源：台灣e院 - 右上腹靠近肋骨處緊繃發熱

彙整補充說明

根據您的描述，右上腹靠近肋骨處的緊繃感和熱熱的感覺，持續了一個半月，並且在進行了多項檢查後仍未找到明確的原因，這樣的情況確實令人困擾。
從您所提到的症狀來看，這可能與胃食道逆流、胃炎或是其他消化系統的問題有關。

首先，您提到的緊繃感和熱感，可能是由於胃食道逆流導致的胃酸刺激，這種情況在白天活動時更容易出現，因為活動可能會增加腹內壓，進而影響胃部的狀態。
晚上躺平休息時，胃部的壓力減少，症狀自然會有所緩解。
此外，壓力和焦慮也可能加重這些症狀，因為情緒狀態會影響腸胃的功能。

在進一步檢查方面，您已經進行了腹部超音波、胃鏡和大腸鏡，這些檢查能夠排除許多常見的問題。
如果您考慮進一步的檢查，建議可以進行腹部電腦斷層掃描（CT），這樣可以更清楚地檢查腹腔內的器官，包括肝臟、膽囊、胰臟等，並且可以排除其他潛在的病變。
至於胸腔和腹腔的斷層掃描，通常可以一起進行，這樣可以一次性檢查到更多的部位，但具體的檢查方式還是需要依照醫師的建議來決定。

另外，您提到的輕微脂肪肝，雖然目前未必是主要的問題，但也建議注意飲食和生活習慣，避免高油脂、高糖分的食物，增加運動量，這樣有助於改善肝臟的健康狀況。

最後，若症狀持續不改善，建議您可以尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的功能性檢查，例如食道動力學檢查，來評估食道的運動功能，或是進行24小時食道酸度監測，以了解胃酸逆流的情況。

總之，持續的症狀需要持續的關注，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀及檢查結果，以便獲得更適合的治療方案。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得有效的緩解。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -