十二指腸癌疑慮：電腦斷層能否檢測？疼痛特徵如何？小腸鏡足夠嗎？-肝膽腸胃科

十二指腸癌問題？

想請問一下，因為長期右上腹不適
有做過腸鏡胃鏡超音波都無異狀
有醫師建議可以考慮做小腸鏡看十二指腸中後端之後的部分。
有幾點疑慮想請教醫師
1.請問如果是做電腦斷層有辦法看出
十二指腸中後段有無腫瘤病狀呢？
2.假設病人本身有比較小的腫瘤在十二指腸中後段，平時按壓肚子會有明顯痛感嗎？還是只有吃東西有食物經過才有痛感呢？
3.假設需要自費檢查，對位於十二指腸中後段部分，是否小腸鏡就可以，不需要做到膠囊內視鏡嗎？
謝謝醫師

樺，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/11

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.要比較的腫瘤才看得到，才有可能被觸摸到
2.小腸鏡或是膠囊內視鏡，都可以檢查小腸。差別在於膠囊內視鏡無法切片，無法治療，只能找病灶。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/01/11
資料來源：台灣e院 - 十二指腸癌問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 電腦斷層檢查的能力：
電腦斷層（CT）掃描在檢查腹部腫瘤方面是非常有用的工具，尤其是對於較大的腫瘤或明顯的病變。
CT掃描能夠提供詳細的影像，幫助醫生評估腫瘤的大小、位置及其對周圍組織的影響。
然而，對於小的腫瘤，尤其是在十二指腸中後段，CT的敏感性可能會降低，因為小腫瘤可能不易被辨識。
此外，CT掃描主要是用來評估結構性變化，對於早期的腫瘤或功能性變化的檢查效果有限。
因此，若懷疑有腫瘤，建議結合其他檢查方式，如內視鏡檢查。

2. 疼痛特徵：
十二指腸腫瘤的疼痛特徵因腫瘤的大小、位置及其對周圍組織的影響而異。
一般來說，小腫瘤在早期可能不會引起明顯的疼痛，尤其是在腫瘤尚未壓迫到周圍神經或組織時。
若腫瘤增大，可能會導致腹部不適或疼痛，這種疼痛可能在進食後加重，因為食物通過腸道時可能會刺激腫瘤或造成腸道的阻塞。
按壓腹部時的疼痛感則可能與腫瘤的壓迫或炎症有關，但不一定是每位患者都會有明顯的疼痛感。

3. 小腸鏡與膠囊內視鏡的選擇：
小腸鏡檢查是一種有效的檢查方法，可以直接觀察小腸的內部，包括十二指腸的中後段。
小腸鏡的優勢在於可以進行活檢，若發現可疑病變，可以即時取樣進行病理檢查。
膠囊內視鏡則是一種非侵入性的檢查方式，能夠提供小腸的影像，但無法進行活檢，因此若懷疑有腫瘤，建議優先考慮小腸鏡檢查。

總結來說，若您有長期的右上腹不適，且經過多次檢查仍無法確診，建議您遵循醫師的建議，進一步進行小腸鏡檢查。
這樣可以更清楚地了解十二指腸的狀況，並及早發現可能的病變。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，與醫師詳細討論您的症狀與檢查結果，以獲得適當的診斷與治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！