肩背疼痛與 MRI 診斷結果的關係-神經內科

肩背疼痛？

醫師您好~
最近2個月經常上背痛（右邊膏肓處）,有時是肩膀痛（左右兩邊）。頭轉左邊會有一點點痛...
久坐時會痛，有時在半夜痛醒，起來動一動會緩解。

去年9月有做過mri（因為背痛，背部發麻），報告如下：

MRI study of T-spine without contrast enhancement with sagittal image SET1WI, FSE T2WI; axial image SE T1WI, FSE T2WI: Findings:1.Smooth alignment of T-spine.2.Posterior bulging disc of C6/7 with mild anterior indentation on the thecal sac and mild narrowing of bilateral neural foramens.3.No apparent abnormal signal intensity change in cord ＆ thecal sac.4.No bony fracture nor bony pathology. IMP:Posterior bulging disc of C6/7 with mild anterior indentation on the thecal sac and mild narrowing of bilateral neural foramens.

因為看不懂報告所以想請教醫師，我的疼痛是否跟之前的症狀有關？可能是什麼原因導致？

感激不盡~~

sophia，40~49歲女性，詢問日期：2022/01/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Sophia 小姐您好：
您提到”疼痛是否跟之前的症狀有關？可能是什麼原因導致？“
您的MRI報告：
異常部分2.Posterior bulging disc of C6/7 with mild anterior indentation on the thecal sac and mild narrowing of bilateral neural foramens.
結論：
IMP:Posterior bulging disc of C6/7 with mild anterior indentation on the thecal sac and mild narrowing of bilateral neural foramens.

第六七節的因為椎間盤退化造成輕微神經根壓迫。

一般而言，您的症狀要先考慮斜方肌筋膜的發炎。原因和神經根壓迫有關係！
背肩胛神經自第五節頸神經根分出，往下延伸支配著提肩胛肌。
第五節頸神經根因椎間盤突出、椎體滑脫、或骨刺增生等原因而受到壓迫，其分支背肩胛神經容易連帶產生疼痛，這是膏肓痛最常見的原因之一。

建議平日可以
1. 變換姿勢：每15分鐘變換姿勢讓頸部的組織休息一下：任何一種（包括正常的）姿勢維持一段時間組織就會疲勞而引起發炎，所以短時間就動一動可以減少肌肉發炎的機會。
2. 休息：休息是為了讓肌肉有機會行使自體的修復能力，此時不宜劇烈運動。
3. 頸部熱敷：熱敷15至20分鐘，需注意熱敷溫度避免燙傷。
4. 非類固醇抗炎藥：沒有胃潰瘍、沒有對非類固醇抗炎藥物過敏、腎功能正常者等等，必要時可考慮使用非類固醇抗炎藥物減緩發炎目的降低疼痛。
5. 頸部肌肉伸展運動：急性疼痛期過後，宜養成每15~20分鐘緩慢的、溫和的以不引起頸部不適的角度，做頸部上、下、左、右的伸展

建議您可以找神經科或是復健科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/01/18
資料來源：台灣e院 - 肩背疼痛

彙整補充說明

您好！根據您提供的MRI報告和症狀描述，您的肩背疼痛確實可能與MRI中顯示的C6/7椎間盤突出有關。
讓我們來逐步分析這些資訊。

首先，您的MRI報告指出在C6/7椎間盤有輕微的後方突出，並且對脊髓囊（thecal sac）造成了輕微的前方壓迫，這可能導致神經根受到影響。
C6和C7是頸椎的第六和第七節，這些神經根負責支配肩膀、上臂及部分手部的感覺和運動功能。
當椎間盤突出時，可能會壓迫到這些神經根，進而引發肩膀及上背部的疼痛，甚至可能影響到手臂的感覺或運動。

您提到的症狀，如右側膏肓處的疼痛、肩膀的疼痛、以及轉頭時的疼痛，都可能與這種神經根壓迫有關。
特別是當您在久坐或半夜疼痛加劇時，這可能是因為某些姿勢導致了神經根的壓迫或刺激。
起床後活動能夠緩解疼痛，這也支持了神經根受壓的可能性，因為活動可以改善血液循環，減少神經的壓迫感。

除了椎間盤突出，您的症狀也可能與肌肉緊張或筋膜炎有關。
長時間的坐姿或不良的姿勢可能導致肩頸部的肌肉過度緊張，進而引發疼痛。
這種情況下，肌肉的緊張會加重神經根的壓迫感，形成一個惡性循環。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方面的治療：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和拉伸來改善肌肉的柔韌性和力量，減少對神經的壓迫。

2. 姿勢調整：注意日常生活中的姿勢，特別是在工作時，應該定期變換姿勢，避免長時間保持同一姿勢。

3. 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，使用熱敷或冷敷來減輕疼痛和炎症。

4. 非類固醇抗炎藥物：在醫師的指導下，使用非類固醇抗炎藥物來減輕疼痛和炎症。

5. 定期運動：進行適度的運動，如游泳或瑜伽，有助於增強肌肉力量和改善柔韌性。

如果經過上述治療後，症狀仍然沒有改善，或是疼痛加劇，建議您再次回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療選擇，例如注射治療或手術。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何其他問題，隨時歡迎詢問。