肩背腰痛原因不明？進一步檢查建議-胸腔內科

肩胛骨背酸痛？

醫生好
本人最近幾個月都一直會肩背腰痛比較嚴重，之前更左背中位置腫起來，便去醫生看過照x光，說脊椎彎曲做成，之後去中醫針灸推拿一段時間，腫起來的地方已經消了很多，早2日突然右背肩胛位置痛，呼吸也有點痛，整個胸也感覺不舒服，便跑去看醫生（因本身有抽煙）怕是肺部有問題而產生骨痛肩痛，但照過x光，醫生說肺跟心臟看起來也沒什麼問題，請問這樣照過x光就可以確定不是肺部問題而是筋骨問題影響而痛嗎？

去年6月才全身檢查，包括肺胃腎都沒有問題
麻煩醫生幫忙分析，還需要再進一步檢查什麼嗎？謝謝

MM，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/16

周梓光醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
任何檢查都有一定的侷限性，若胸部X光未顯示明顯問題會造成胸痛，仍以筋骨問題為優先考慮。

回覆日期：2016/06/16
資料來源：台灣e院 - 肩胛骨背酸痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，肩背腰痛的情況確實讓人感到困擾，尤其是伴隨著呼吸時的疼痛和胸部不適。
首先，您提到的X光檢查結果顯示肺部和心臟並無明顯問題，這在一定程度上可以排除肺部疾病或心臟病引起的疼痛。
然而，X光檢查的侷限性在於它無法提供脊椎、肌肉或神經系統的詳細資訊，因此仍有可能存在其他問題。

您提到的脊椎彎曲，可能是導致您肩背腰痛的主要原因之一。
脊椎的結構異常可能會引起周圍肌肉的緊張和疼痛，特別是在長時間保持同一姿勢的情況下。
此外，您提到的右背肩胛位置的疼痛，可能與頸椎或胸椎的問題有關，尤其是如果有椎間盤突出或神經根受到壓迫的情況。

針對您的情況，建議您考慮以下幾個進一步檢查的選項：
1. MRI檢查：MRI能夠提供更詳細的脊椎和周圍組織的影像，幫助醫生評估是否有椎間盤突出、神經壓迫或其他結構性問題。

2. CT掃描：如果MRI無法進行，CT掃描也是一個不錯的選擇，可以更清楚地顯示骨骼結構的問題。

3. 神經傳導檢查：如果懷疑有神經壓迫的情況，這項檢查可以幫助評估神經的功能和傳導速度。

4. 血液檢查：檢查是否有炎症指標或其他潛在的系統性疾病，如類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病。

5. 物理治療：即使檢查結果正常，物理治療也可以幫助改善肌肉的力量和柔韌性，減少疼痛。

在此同時，您可以考慮一些自我護理的方法，例如：
- 保持良好的姿勢：無論是坐著還是站著，保持正確的姿勢可以減少脊椎的壓力。

- 定期運動：適度的運動可以增強背部和核心肌肉的力量，減少疼痛的發生。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，熱敷可以幫助放鬆緊繃的肌肉，而冷敷則可以減少炎症和腫脹。

最後，因為您有抽煙的習慣，建議您考慮戒煙，因為吸煙會影響血液循環，並可能加重肌肉和骨骼的問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助。