漸凍症前期症狀：無力感與肌肉抖動的辨識-神經內科

漸凍症的症狀？

醫師您好，最近我的腳都有些肌肉的不自主抖動，也感覺沒有力氣的感覺，不過在平常搬東西，都沒有太大的問題，差不多2個月前有去看神經內科，醫師叫我用筆在紙上畫個圈圈就說我沒事，請問漸凍人前期的無力，是完全沒有力氣，還是會感覺力氣變小了呢

Ju，10~19歲男性，詢問日期：2022/01/23

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：

關於漸凍人的症狀，可參考康健知識庫 https://kb.commonhealth.com.tw/library/417.html#data-3-collapse
不過如果您的症狀並非逐漸進展，那大可以放心，通常只是太過於疲累，多休息就可以改善

節錄如下
漸凍人症的症狀取決於受損神經細胞的所對應的身體區域在何處，常見的症狀有：
• 走路容易腳軟無力而跌倒
• 日常行為無法準確執行
• 手無法進行精細的動作
• 手臂或肩膀容易出現抽筋或抽搐的問題
• 話說不清楚
• 吞嚥困難、容易嗆到
• 呼吸愈來愈吃力
漸凍人雖會逐漸喪失行為能力，與植物人類似，與植物人不同的是，漸凍症病人是運動神經萎縮，但感覺神經並未受影響，因此冷、熱、痛、癢等感覺仍與常人無異，所以有病友形容自身處境是「看天花板的人」，甚至有臥床且無法言語的病友，透過眼控裝置寫下「螞蟻在全身爬而整夜無法入睡」的無奈心情。

漸凍人症是一種症狀會明顯持續惡化的疾病，病人平均3～5年會進展至呼吸衰竭的嚴重問題，狀況因人而異，部分些病人發病過程較為緩慢，大致分期如下：
• 初期：病人會感受自己四肢的肌力消失的困境，站立過久容易跌倒，無法如往日般提取重物。
• 中期：病人會出現四肢僵硬且需要看護來協助日常生活，無法獨力完成簡單的穿衣、如廁、沐浴、走路等日常動作，此時病人也容易出現失眠的問題。
• 後期：病人會影響到說話、吞嚥、自主呼吸，並且病人最後僅能透過轉動或眨眼睛與外界溝通，生活品質受到很大影響，需要藉由鼻胃管或呼吸器等工具維繫生命，病人容易因為呼吸衰竭或營養不良而導致死亡。

回覆日期：2022/01/23
資料來源：台灣e院 - 漸凍症的症狀

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）是一種影響運動神經元的疾病，導致肌肉無力和萎縮。
您提到的症狀，包括肌肉的不自主抖動和無力感，確實是許多人在早期階段可能會經歷的情況。

首先，漸凍症的無力感通常不是完全沒有力氣，而是會感覺到力氣變小或是無法如以往般輕鬆地完成某些動作。
這種無力感可能會在特定的肌肉群中表現得更明顯，例如手臂、腿部或是說話的肌肉。
患者可能會發現自己在提重物或進行精細動作時，感到比以前更吃力，甚至在某些情況下，可能會出現肌肉的抽搐或抖動，這是因為神經元的損傷導致肌肉的控制變得不穩定。

您提到的肌肉抖動（醫學上稱為肌束抽搐）可能是由於運動神經元的功能受損，導致神經信號的傳遞異常。
這種情況在漸凍症患者中是常見的，因為當運動神經元死亡時，肌肉無法獲得足夠的神經刺激，進而出現不自主的抽動。

不過，您在兩個月前已經看過神經內科醫師，並且醫師的檢查結果顯示您沒有問題，這是一個正面的訊號。
醫師可能透過一些簡單的檢查，例如讓您畫圈圈，來評估您的手部協調能力和運動功能。
若當時的檢查結果正常，這意味著您的症狀可能不是由漸凍症引起的。

漸凍症的早期症狀通常會逐漸惡化，並且伴隨著其他症狀的出現，例如言語困難、吞嚥困難或呼吸問題。
如果您的症狀在短期內沒有明顯惡化，且在日常生活中仍能正常搬運物品，這可能是因為您只是經歷了一段時間的疲勞或其他非漸凍症的原因。

然而，若您對自己的症狀仍感到擔憂，建議您再次回診並與醫師詳細討論您的情況。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如肌電圖（EMG）或其他影像學檢查，以排除其他可能的神經系統疾病。

最後，保持良好的生活習慣，包括適度的運動、均衡的飲食和充足的休息，對於維持神經系統的健康是非常重要的。
如果您有任何新的症狀或擔憂，請隨時尋求醫療專業的意見。
希望您能夠早日獲得安心，祝您健康！