肌肉萎縮、跳動、無力:漸凍人初期的可能性嗎?-神經內科

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肌肉萎縮、跳動、無力?


醫師您好想請教一下,大概兩個月前忽然摸到右邊大腿靠近根部處有凹陷,後來發現左邊也有凹陷,面積大約5*5公分,然後陸續出現左腳有時候會痠軟無力,左邊屁股到大腿、會陰部、腳底在坐下的時候會麻,另外肌肉也會不定時跳動(屁股大腿小腿都有),很擔心自己是漸凍人,看了醫生照了核磁共振說壓迫情形還好,也抽血檢查驗了皮質素免疫分析、CPK、血液常規檢查都正常,凹陷發現前有做過神經傳導檢查正常,凹陷部份醫生覺得是脂肪凹陷,痠麻則可能久坐或梨狀肌發炎,但因為覺得凹陷範圍有變大,現在每天都很擔心自己是漸凍人初期,可以請問醫師看法嗎?
謝謝您


Chychy,30~39歲女性,詢問日期:2022/01/25

江俊宜 醫師回覆-神經內科


Chychy 小姐您好:您提到“...但因為覺得凹陷範圍有變大,現在每天都很擔心自己是漸凍人初期...”症狀比較像是局部肌肉或是周邊神經的問題的症狀。
一般而言,運動神經元疾病比較不會有感覺上的症狀。
您提到“左邊屁股到大腿、會陰部、腳底在坐下的時候會麻”漸凍人主要是指運動神經元發生問題,運動神經元控制肌肉運動,一般而言,在腦中的動神經元稱為上運動神經元,而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時,我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質,肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病,可能會造成肌肉萎縮,若因為上神經元死亡,訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
下運動神經元徵象(肌肉萎縮、無力及肌束抽搐)幾乎就能診斷運動神經元疾病,尤其是在同肢體上發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元徵象時更為準確。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤(尤其是周邊神經科的醫師)請在就醫前後落實自我保護,清潔消毒,落實防疫新生活。
感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2022/01/25

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先我想說明漸凍人(肌萎縮側索硬化症,ALS)是一種影響運動神經元的疾病,主要特徵是肌肉無力、萎縮以及肌肉抽搐(肌束顫動)。
然而,根據您描述的症狀,似乎並不完全符合漸凍人的典型表現。

您提到的右邊大腿凹陷、左腳無力、麻木感以及肌肉跳動,這些症狀可能與其他神經或肌肉相關的問題有關。
首先,凹陷的部分可能是由於脂肪萎縮或局部肌肉的使用不足所造成,而不是直接與漸凍人有關。
漸凍人通常會導致肌肉萎縮,但這種萎縮是由於運動神經元的死亡,導致肌肉無法得到適當的神經刺激,進而無法正常運作。

在您的情況中,您提到的麻木感和無力感,尤其是在久坐後出現,可能與梨狀肌綜合症或其他周邊神經問題有關。
梨狀肌綜合症是指梨狀肌壓迫坐骨神經,造成下肢的疼痛、麻木或無力。
這種情況下,通常會有明顯的姿勢或活動相關的症狀,而不是持續性的無力或萎縮。

另外,您提到的肌肉跳動(肌束顫動)在許多情況下是良性的,尤其是在焦慮、疲勞或過度運動後更為常見。
這種情況下,肌肉的跳動並不一定代表有神經系統的病變。
許多健康人也會經歷肌肉跳動,而這通常不會伴隨著肌肉萎縮或無力。

您已經進行了多項檢查,包括核磁共振、血液檢查和神經傳導檢查,結果均正常,這是非常重要的。
正常的檢查結果通常可以排除許多嚴重的神經系統疾病,包括漸凍人。
若您的症狀持續存在,建議您可以考慮尋求神經內科或周邊神經科醫師的進一步評估,可能需要進一步的肌電圖檢查來了解肌肉和神經的狀況。

最後,面對這些症狀,保持良好的心態非常重要。
焦慮和壓力可能會加重身體的不適感,建議您可以透過適當的運動、放鬆技巧或心理諮詢來幫助減輕焦慮感。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復,身體健康!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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