肌肉萎縮、跳動、無力：漸凍人初期的可能性嗎？-神經內科

肌肉萎縮、跳動、無力？

醫師您好
想請教一下，大概兩個月前忽然摸到右邊大腿靠近根部處有凹陷，後來發現左邊也有凹陷，面積大約5*5公分，然後陸續出現左腳有時候會痠軟無力，左邊屁股到大腿、會陰部、腳底在坐下的時候會麻，另外肌肉也會不定時跳動（屁股大腿小腿都有），很擔心自己是漸凍人，看了醫生照了核磁共振說壓迫情形還好，也抽血檢查驗了皮質素免疫分析、CPK、血液常規檢查都正常，凹陷發現前有做過神經傳導檢查正常，凹陷部份醫生覺得是脂肪凹陷，痠麻則可能久坐或梨狀肌發炎，但因為覺得凹陷範圍有變大，現在每天都很擔心自己是漸凍人初期，可以請問醫師看法嗎？謝謝您

Chychy，30~39歲女性，詢問日期：2022/01/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Chychy 小姐您好：
您提到“...但因為覺得凹陷範圍有變大，現在每天都很擔心自己是漸凍人初期...”
症狀比較像是局部肌肉或是周邊神經的問題的症狀。
一般而言，運動神經元疾病比較不會有感覺上的症狀。
您提到“左邊屁股到大腿、會陰部、腳底在坐下的時候會麻”

漸凍人主要是指運動神經元發生問題，運動神經元控制肌肉運動，一般而言，在腦中的動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
這是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
下運動神經元徵象（肌肉萎縮、無力及肌束抽搐）幾乎就能診斷運動神經元疾病，尤其是在同肢體上發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元徵象時更為準確。

但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤（尤其是周邊神經科的醫師）

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/01/25
資料來源：台灣e院 - 肌肉萎縮、跳動、無力

彙整補充說明

您好！針對您的情況，我能理解您目前的焦慮與擔憂。
首先，漸凍人（運動神經元疾病）是一種影響運動神經元的疾病，主要表現為肌肉無力、萎縮及肌肉抽搐等症狀。
根據您所描述的症狀，包括大腿根部的凹陷、無力感、麻木感及肌肉跳動，這些症狀確實讓人感到不安，但並不一定意味著您就是漸凍人。

首先，您提到的凹陷可能是由於脂肪凹陷或其他局部肌肉問題所引起，而非直接與漸凍人有關。
漸凍人的症狀通常會伴隨著明顯的肌肉萎縮和無法控制的肌肉運動，而您目前的檢查結果，包括MRI和神經傳導檢查均顯示正常，這是相對正面的訊號。

其次，您提到的痠軟無力及麻木感，可能與姿勢不良、久坐或梨狀肌發炎有關。
這些情況在日常生活中是相當常見的，尤其是在長時間保持某一姿勢的情況下，可能會導致神經受到壓迫或肌肉疲勞，進而引發不適感。

此外，肌肉跳動（肌束顫動）在許多情況下也可能是由於焦慮、壓力、過度疲勞或咖啡因攝取過多等因素引起的。
這些情況通常不會導致漸凍人，但可能會讓您感到不安。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察：如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查或評估。

2. 生活方式調整：改善坐姿、增加運動、適當休息，並注意飲食，這些都有助於減輕肌肉緊張和不適感。

3. 心理健康：如果焦慮情緒影響到您的生活品質，建議尋求心理諮詢或輔導，幫助您更好地管理焦慮。

4. 專業評估：如果您仍然擔心自己可能有漸凍人，建議尋求神經內科專家的意見，進行更詳細的評估，包括肌電圖等檢查。

總之，根據目前的檢查結果和症狀，您不必過度擔心漸凍人的可能性。
保持良好的生活習慣，並定期與醫生溝通，將有助於您更好地管理健康狀況。
希望您能夠早日恢復健康，祝福您！