神經突變：會不會演變成漸凍人症狀？-神經內科

神經病變？

病變爸爸大概10年前右手臂的地方有去開刀，因為神經被壓迫到倒致整個手臂萎縮無力，開完刀就沒有繼續萎縮無力，最近突然右手臂開始無力，連拿筷子跟寫字都沒辦法，去看了神經內科，也安排了很多檢查，醫生說是「神經突變」，類似「漸凍人」症狀，可能在開刀那時候就是了只是發作速度慢，目前需要吃藥控制，想請問醫生，最後會真的會演變成漸凍人嗎？

洪小姐，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

洪小姐您好：
您擔心的“漸凍人”
稱為運動神經元疾病，一般而言，在腦中的運動神經元稱為上運動神經元，而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。當運動神經元出現病變時，我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質，肌肉可能會死亡。
漸凍人的運動神經元常見有細胞質包涵體，由神經細纖維所組成的Bunina body 包涵體，是這疾病特有的變化。致病原因不明，遺傳因素、重金屬中毒、SOD1 基因突變、激活的microglia 細胞、病毒的侵犯、生長激素的缺乏與過度的興奮毒性是可能的危險因子。
運動神經元的治療包括症狀支持、緩和與多科合作療法，riluzole 是目前證實唯一可以提高患者存活率的藥物。
因為是慢性肌肉耗損的疾病，可能會造成肌肉萎縮，若因為上神經元死亡，訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
下運動神經元徵象（肌肉萎縮、無力及肌束抽搐）幾乎就能診斷運動神經元疾病，尤其是在同肢體上發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元徵象時更為準確。

但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。

建議可以找醫學中心中周邊神經科的神內醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/17
資料來源：台灣e院 - 神經病變

彙整補充說明

您好，針對您的問題，首先要了解漸凍人症（肌萎縮性脊髓側索硬化症，ALS）是一種進行性神經系統疾病，主要影響運動神經元，導致肌肉無力和萎縮。
這種疾病的確是相對罕見，且通常在中年以後發病，年輕人發病的機率相對較低。

您提到的「神經突變」可能是指神經系統的某種變化或病變，這可能與您父親過去的手臂神經壓迫有關。
神經壓迫可能導致周邊神經的損傷，這種情況下，神經的功能可能會受到影響，導致手臂無力或其他感覺異常。
這與漸凍人症的病理機制有所不同，因為漸凍人症主要是運動神經元的死亡，而周邊神經的損傷則是另一種情況。

在您的情況中，右手臂的無力和功能障礙可能是由於神經的持續損傷或其他因素造成的，而不一定會演變成漸凍人症。
漸凍人症的診斷通常需要結合臨床症狀、神經學檢查、肌電圖（EMG）和其他影像學檢查來確定。
若您父親的症狀與漸凍人症相似，醫生可能會進一步進行這些檢查以排除或確認診斷。

此外，漸凍人症的症狀通常包括肌肉無力、萎縮、抽搐等，並且這些症狀會隨著時間逐漸加重。
如果目前的檢查結果顯示沒有明顯的運動神經元損傷，則不必過於擔心會演變成漸凍人症。

建議您持續與醫生保持聯繫，定期進行檢查，並根據醫生的建議進行適當的治療和管理。
如果症狀持續或加重，應及時回診，尋求進一步的診斷和治療。
同時，保持良好的生活習慣，適度運動，並注意心理健康，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

最後，對於神經系統的疾病，早期的診斷和介入是非常重要的，因此如果有任何新的症狀或疑慮，請務必及時就醫。
希望您能早日康復，祝您健康平安！