神經突變:會不會演變成漸凍人症狀?-神經內科

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神經病變?


病變爸爸大概10年前右手臂的地方有去開刀,因為神經被壓迫到倒致整個手臂萎縮無力,開完刀就沒有繼續萎縮無力,最近突然右手臂開始無力,連拿筷子跟寫字都沒辦法,去看了神經內科,也安排了很多檢查,醫生說是「神經突變」,類似「漸凍人」症狀,可能在開刀那時候就是了只是發作速度慢,目前需要吃藥控制,想請問醫生,最後會真的會演變成漸凍人嗎?



洪小姐,20~29歲女性,詢問日期:2022/04/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


洪小姐您好:您擔心的“漸凍人”稱為運動神經元疾病,一般而言,在腦中的運動神經元稱為上運動神經元,而在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下運動神經元。
當運動神經元出現病變時,我們的肌肉便得不到充分的養分及化學物質,肌肉可能會死亡。
漸凍人的運動神經元常見有細胞質包涵體,由神經細纖維所組成的Bunina body 包涵體,是這疾病特有的變化。
致病原因不明,遺傳因素、重金屬中毒、SOD1 基因突變、激活的microglia 細胞、病毒的侵犯、生長激素的缺乏與過度的興奮毒性是可能的危險因子。
運動神經元的治療包括症狀支持、緩和與多科合作療法,riluzole 是目前證實唯一可以提高患者存活率的藥物。
因為是慢性肌肉耗損的疾病,可能會造成肌肉萎縮,若因為上神經元死亡,訊息傳達異常可能造成肌肉跳動。
下運動神經元徵象(肌肉萎縮、無力及肌束抽搐)幾乎就能診斷運動神經元疾病,尤其是在同肢體上發現肌腱反射增強、霍夫曼徵象、巴賓斯基反射等上運動神經元徵象時更為準確。
但是臨床上診斷需要藉由肌電圖及肌肉切片...等方式診斷。
建議可以找醫學中心中周邊神經科的神內醫師,對於肌電圖診斷有較多的經驗感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您

回覆日期:2022/04/17

彙整補充說明


您好,針對您的問題,首先要了解「漸凍人症」(肌萎縮性脊髓側索硬化症,ALS)是一種影響運動神經元的疾病,導致肌肉無法正常運作,最終可能造成肌肉萎縮和無力。
這種疾病的病因至今尚不完全明瞭,可能與遺傳、環境因素、以及神經系統的變化有關。

您提到的「神經突變」可能是指神經系統中的某些變化或病理狀態,這可能會影響神經的功能。
根據您父親的病史,十年前因神經壓迫而進行手術,手臂的萎縮和無力在手術後有所改善,但最近又出現了無力的情況。
這種情況可能與神經的再生能力、手術後的恢復狀況、以及年齡增長等因素有關。

在臨床上,神經突變並不一定會直接演變成漸凍人症。
漸凍人症的診斷通常需要綜合考量多種因素,包括病史、臨床症狀、神經傳導檢查、肌電圖等。
若您的父親目前的檢查結果顯示神經功能異常,但並未達到漸凍人症的診斷標準,那麼他不一定會發展成漸凍人症。

此外,漸凍人症的症狀通常包括肌肉無力、萎縮、痙攣等,並且這些症狀會隨著時間逐漸加重。
如果目前的症狀僅限於手臂無力,且沒有其他典型的漸凍人症狀(如吞嚥困難、說話困難等),那麼發展成漸凍人症的可能性相對較低。

建議您持續與神經內科醫師保持聯繫,定期進行檢查,並根據醫師的建議進行必要的治療和管理。
若有任何新的症狀出現,應及時就醫,以便及早評估和處理。

最後,對於您父親的情況,保持良好的生活習慣、適度的運動和健康的飲食,對於神經系統的健康是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的情況,並減少您的擔憂。
如有進一步的問題,歡迎隨時詢問。
祝您和您的家人健康平安!

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