長期服用氫離子胃藥是否會導致腎臟受損？如何診斷慢性腎臟病？-內科

抽血報告血肌酸酐的疑惑？

醫生您好
我年齡為37歲，體重75 kg，身高167 cm，我本身有胃食道逆流的症狀以及巴瑞特食道，因此已長期服用氫離子胃藥(百抑潰)，服藥時間約為一年四個月，最近因膽囊內有大於1cm的息肉所以開刀將膽囊切除(2021/12)，息肉化驗結果為膽固醇息肉，然而手術前的抽血報告發現肌酸酐(血)的數值為1.06 mg/dl，而MDRD為83.55，雖說在健康存摺上並未標示紅字，但我還是透過網路上的MDRD計算公式*發現我是屬於慢性腎臟病第二期，這讓我有點驚慌!
請問醫師若長期服用氫離子胃藥是否會有腎臟受損的疑慮?
請問醫師我還需要檢驗哪些項目來判斷是否真正罹患慢性腎臟病?
以上問題謝謝醫生抽空回覆

*腎絲球過濾率計算網址https://www.tckdf.org.tw/Main/GFR02

merci，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/29

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

根據您的提問
1.請先認識慢性腎臟病的定義
在腎絲球過濾率>60 mL/min/1.73㎡
且併有尿液或影像學檢查的異常(如蛋白尿,血尿,多囊腎...)
才能稱之為慢性腎臟病第一期或第二期
2.關於氫離子幫浦阻斷劑與腎功能受損的疑慮
目前有急性腎損傷或慢性腎臟病的一些報告
但缺乏大型RCT的實證醫學研究
3.最後提醒您體重的控制與三高 ,慢性腎臟病
甚至胃食道逆流息息相關

謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您

回覆日期：2022/01/29
資料來源：台灣e院 - 抽血報告血肌酸酐的疑惑

彙整補充說明

長期服用氫離子幫浦阻斷劑（如百抑潰）是否會導致腎臟受損，這是一個受到廣泛關注的問題。
根據目前的研究，雖然有一些報告指出長期使用這類藥物可能與腎功能下降有關，但這些研究多為回溯性分析，缺乏大型隨機對照試驗的支持。
因此，對於氫離子幫浦阻斷劑與腎臟損傷之間的因果關係，目前尚無確定的結論。

在您的情況中，肌酸酐值為1.06 mg/dl，MDRD（腎絲球過濾率）為83.55，這些數值雖然顯示您的腎功能略低於正常範圍，但並不一定意味著您已經罹患慢性腎臟病（CKD）。
根據CKD的診斷標準，腎絲球過濾率（eGFR）低於60 mL/min/1.73㎡且伴隨有尿液或影像學檢查的異常（如蛋白尿、血尿等）才能確診為CKD的第一期或第二期。
您目前的情況並不符合這些標準，因此不必過於驚慌。

至於如何進一步檢查以確定腎功能，建議您可以考慮以下幾項檢驗：
1. 尿液檢查：檢查是否有蛋白尿或血尿，這是評估腎臟健康的重要指標。

2. 影像學檢查：如腎臟超音波，檢查腎臟的結構是否正常。

3. 血液檢查：除了肌酸酐，還可以檢查電解質（如鈉、鉀、鈣等）及尿素氮（BUN）等指標，以全面評估腎功能。

4. 腎絲球過濾率（eGFR）：定期監測eGFR的變化，了解腎功能的趨勢。

此外，您提到的胃食道逆流和巴瑞特食道的情況，確實需要長期的藥物控制。
建議您在使用氫離子幫浦阻斷劑的同時，定期進行胃鏡檢查，並與主治醫師討論是否有必要調整用藥或改變治療方案。

最後，保持健康的生活方式對於腎臟健康至關重要。
建議您注意飲食均衡，控制體重，避免高鹽、高脂肪的食物，並保持適當的運動，這些都有助於維持良好的腎功能。

總之，長期服用氫離子幫浦阻斷劑的風險尚未完全確定，但定期檢查和健康的生活方式將有助於降低腎臟疾病的風險。
如有任何疑慮，建議您隨時與醫療專業人員討論，獲得個別化的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！