椎間盤突出手術後的疑慮與注意事項-神經外科

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椎間盤突出移除術後?


醫師您好本人36歲,椎間盤突出,目前做完減壓手術約1個月(單純減壓),術前mri如下https://imgur.com/a/cEEz4Dh本人執刀醫師告知突出部分約1.4cm手術會再往內移除5mm,預留突出空間。
想請問醫師幾個問題。
1.術後大約2個星期至目前有時會下背痛,這可能是椎間盤纖維環在結痂所致?2.術後3星期左右,聽公司的職護建議假如不是特別痛可停吃止痛藥,固停吃了止痛藥,請問止痛藥是否有消炎功效?
止痛藥是否有些許可防止術後沾黏功效?
3.目前約術後4星期,晚上睡覺側睡(膝蓋有夾枕頭),睡醒後下背會酸緊,是否需要改變睡姿?
本人有購買3顆馬達的電動床,我有試著把膝蓋那一部分升起,請問這樣脊椎受力是否會減少?
4.椎間盤纖維環結痂後的強度大約是原本的百分之多少?
且纖維環結痂後核仁是否依舊是會滲出水份?
核仁會再生嗎?
5.本人L4L5的椎間盤是不是也快掛點了?
L5S1的減壓後是否會讓L4L5的壓力變大?
6.術後2顆眼睛的眼角常感到不舒服,內人說有血絲。
請問跟本人術後高蛋白飲食有關係嗎(一天3顆蛋,膽固醇過高)?
7.比較無關病理的問題,術前及術後有幾位醫師看完mri片子後告知,我這狀況一定是撞到,摔到,或搬重物造成。
本人困惑的是我沒問這問題為什麼他們要告知我這點?
謝謝您回答



HuanYu,30~39歲男性,詢問日期:2022/01/30

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:你的手術後的疑問不少,但因不是賴醫師我手術的,我也沒親自看診你. 我盡力回覆你 :(有點醫師的好奇心 :你手術的醫師是哪一位 ? 若是我賴醫師的病人,我都有問必答.甚至反覆衛教. 我不會讓我手術後的病人,還帶這麼多的疑問回家 )1.術後有時會下背痛: 你手術. 只有切除部分軟骨,沒有以人工植入物 補強重健,術後脊椎的物理結構支撐會減弱,就可能導致 下背痛. 你現在就靜候 纖維環結痂後 脊椎的力學支撐能漸改善.2.一般醫師會開的止痛藥 多是 消炎止痛類 .如你公司的職護建議 沒有不舒服 可以減藥或停藥. // 沒有醫學文獻證實 : <止痛藥是否有些許可防止術後沾黏功效?
>3.膝蓋那一部分升起 可以緩解 腰椎的壓力 .<睡覺側睡(膝蓋有夾枕頭),睡醒後下背會酸緊,是否需要改變睡姿?
>答: 會痠痛 就換個姿勢再睡. 4.椎間盤纖維環結痂後的強度大約是原本的百分之多少?
: 答: 問你醫生 當初他拿了多少. 還殘留多少.//且纖維環結痂後核仁是否依舊是會滲出水份?
答:會.// 核仁會再生嗎?
答:不會.5.本人L4L5的椎間盤是不是也快掛點了?
答: 黑了 就是脫水退化了.還沒掛.// L5S1的減壓後是否會讓L4L5的壓力變大?
答:不一定 .看你原來醫師 在L5-S1 做了啥治療6.術後2顆眼睛的眼角常感到不舒服,內人說有血絲。
請問跟本人術後高蛋白飲食有關係嗎(一天3顆蛋,膽固醇過高)?
答: 看眼科醫師檢查 //既然你也知道 一天3顆蛋,膽固醇過高----那就聽你老婆的 .7.術前及術後有幾位醫師看完mri片子後告知,我這狀況一定是撞到,摔到,或搬重物造成。
本人困惑的是我沒問這問題為什麼他們要告知我這點?
答: 這是椎間盤(軟骨)破裂甚至碎片向下移位了 .一般是較大規模的力量導致居多 .當然 若體重過重 或姿勢不良 也會 .祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2022/01/30

彙整補充說明


您好,感謝您提出這些問題,這些都是椎間盤突出手術後患者常見的疑慮。
以下是針對您所提問題的詳細解答與建議:
1. 術後下背痛的原因:術後的下背痛可能與椎間盤纖維環的結痂過程有關。
在手術後,纖維環需要時間來癒合,這個過程中可能會出現不適或疼痛。
這是正常的現象,但如果疼痛持續或加劇,建議您回診與醫師討論。

2. 止痛藥的作用:一般來說,止痛藥(如非類固醇消炎藥)具有消炎和止痛的雙重功效。
雖然止痛藥可以減輕術後的疼痛,但目前並沒有充分的醫學證據顯示止痛藥能有效防止術後的沾黏。
若您在不適的情況下停藥,建議您根據醫師的指示進行調整。

3. 睡姿的調整:側睡時夾枕頭是個不錯的選擇,可以減少脊椎的壓力。
若您在早上醒來時感到下背酸緊,可能需要嘗試不同的睡姿或調整床墊的硬度。
使用電動床將膝蓋抬高可以幫助減少腰椎的壓力,這是有益的。

4. 纖維環結痂的強度:纖維環結痂後的強度通常會低於原本的強度,具體數值因人而異,可能在50%至70%之間。
結痂後的核仁仍然可能會滲出水分,但不會再生。
這是因為椎間盤的結構一旦受損,無法完全恢復到原來的狀態。

5. L4L5椎間盤的狀況:如果L4L5椎間盤在MRI檢查中顯示出脫水或退化的情況,則可能需要特別注意。
L5S1的減壓手術可能會改變L4L5的壓力分布,但這並不一定會導致L4L5的問題惡化,具體情況還需依賴醫師的評估。

6. 眼睛不適的原因:術後眼角不適可能與多種因素有關,包括高蛋白飲食、過敏或其他眼部問題。
建議您尋求眼科醫師的檢查,以確定具體原因。

7. 醫師的建議:醫師在看完MRI後提到您可能的受傷原因,這是基於臨床經驗和影像學的判斷。
椎間盤突出通常與外力或長期的姿勢不良有關,因此醫師可能想提醒您注意日常生活中的動作,以避免再次受傷。

總之,術後的康復過程需要時間,建議您遵循醫師的指示,定期回診,並進行適當的物理治療與復健運動,以促進恢復。
如果有任何異常情況或持續不適,請務必及時就醫。
祝您早日康復!

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