手腳痛麻：該看神經內科還是神經外科？-神經內科

手腳痛麻？

醫師你好
腰到屁股至小腿,腳後跟至腳掌痛,第四隻腳趾頭有個角度踩到還是鞋子太小壓迫像會有壓到神經的感覺,腳有久站的情況,腰這幾天休息好像又不怎麼痛,小腿持續在痛

脖子到肩膀有時候會痛跟僵硬,兩隻手大概的手肘內側突出來的骨頭點會有痛
跟卡卡的感覺,無名指跟小指有點麻跟刺刺跟手突然有無力感

X片頸椎跟腰椎大概都在最下面的位置有點狹窄的情況,不知道有沒有壓到神經
在不確定跟自律神經有關或是神經血管肌肉骨頭的問題
這樣的情況下要診斷,要到神經內科或是神經外科還是其他門診呢

明庭，40~49歲男性，詢問日期：2022/02/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

明庭先生您好：
您提到“腰到屁股至小腿,腳後跟至腳掌痛”
比較像是坐骨神經的病變。
您提到“無名指跟小指有點麻跟刺刺”
比較像是尺神經的病變。
這些周邊神經病變除了病史及神經學檢查外
有時需要搭配神經傳導檢查及肌電圖來協助診斷

建議可以找周邊神經科的神經內科醫師，對於肌電圖診斷有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/02/03
資料來源：台灣e院 - 手腳痛麻

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括腰部到小腿的疼痛、腳後跟至腳掌的痛感、手指的麻木與無力感，以及頸椎和腰椎的狹窄情況，這些都可能與神經受壓或神經病變有關。
針對這些情況，選擇看神經內科或神經外科的確是個重要的決定。

首先，神經內科主要專注於診斷和治療神經系統的疾病，包括周邊神經病變、神經傳導問題等。
若您的症狀主要是麻木、刺痛、無力等，且伴隨著神經傳導的問題，神經內科醫師會進行詳細的神經學檢查，並可能建議進行神經傳導檢查或肌電圖，以評估神經的功能和傳導速度。

另一方面，神經外科則主要處理需要手術介入的神經系統問題，例如椎間盤突出、神經壓迫等結構性問題。
如果X光檢查顯示您的頸椎或腰椎有狹窄情況，且這可能導致神經受壓，神經外科醫師會評估是否需要進一步的影像學檢查（如MRI）來確認診斷，並決定是否需要手術治療。

根據您的描述，您有頸椎和腰椎的狹窄情況，這可能會導致神經受壓，進而引發手腳的麻木和疼痛。
因此，建議您可以先就診神經內科，進行詳細的神經學檢查和必要的檢查，了解神經功能的狀況。
如果神經內科醫師認為您的症狀可能與結構性問題有關，則會轉診您至神經外科進行進一步的評估和治療。

此外，您提到的症狀如久站後的疼痛、鞋子壓迫等，也可能與姿勢不良、肌肉疲勞或其他非神經性因素有關。
這些情況也需要醫師進行全面的評估，以確定最佳的治療方案。

總結來說，建議您首先就診神經內科，進行詳細的檢查和評估，根據檢查結果再決定是否需要轉診至神經外科。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療，祝您健康！

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