手術後便意持續不減且出血，如何處理？-外科

內痔結紮？

請問醫生做完結紥手術，會一直有便意，多久可改善，手術後第二天有大一小條大便，第三天大不出來，還一直感覺想大，就流一個50元硬幣血，5小時後又想大，還是大不出來，又留兩個50元血怎辦？

美，30~39歲女性，詢問日期：2022/02/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

做完痔瘡結紮後，如果結紮部位離肛門較近，或是產生局部腫脹均會產生便意感，但不一定是真的有糞便，如果蹲一下解不出來就要休息，盡量避免在馬桶上用力的那個動作。此時應多做溫水坐浴幫助放鬆及消腫，在術後幾天少量出血是正常現象，一般來說一週內會有顯著改善，但如持續且大量出血必須趕快回診檢視並止血。結紮若是效果不佳接下來就要考慮開刀了。

回覆日期：2022/02/09
資料來源：台灣e院 - 內痔結紮

彙整補充說明

手術後持續的便意感與出血情況，特別是在進行痔瘡結紮手術後，確實是許多患者會遇到的問題。
首先，術後便意持續不減的原因可能與手術部位的腫脹、局部刺激或是結紮部位的癒合過程有關。
這些因素可能會使患者感覺到便意，即使腸道內並沒有實際的糞便需要排出。

在手術後的初期，尤其是前幾天，患者可能會經歷一些不適，包括便意感強烈、排便困難以及出血。
這些情況通常是正常的，因為手術後的組織需要時間來癒合。
一般來說，這些症狀會在一週內逐漸改善，但每位患者的恢復速度可能會有所不同。

針對您提到的情況，術後第二天有小條大便，第三天無法排便且持續感到便意，這可能是因為腸道功能尚未完全恢復，或是因為術後疼痛或不適使得排便變得困難。
建議您在這種情況下，應該避免在馬桶上過度用力，這樣可能會導致傷口的進一步刺激或出血。

至於出血的部分，術後少量出血是常見的，尤其是在排便時。
如果您提到的出血量相當於50元硬幣大小，這可能是由於結紮部位的局部刺激或是傷口癒合不良所引起的。
建議您可以進行溫水坐浴，這有助於舒緩局部不適並促進血液循環，減少腫脹和不適感。

如果出血持續不斷，或是出血量增加，則需要儘快回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並排除其他可能的併發症，如感染或血管問題。
醫生可能會根據您的具體情況，考慮是否需要進一步的檢查或治療。

在術後的恢復過程中，保持良好的飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，並多喝水，有助於保持大便的柔軟，減少排便時的困難與不適。
此外，定期回診並遵循醫生的指示，對於術後的恢復至關重要。

總結來說，術後便意持續及出血的情況需要密切觀察，若有任何異常或不適，應及時就醫，確保傷口的癒合與健康。
希望您能早日康復！