手術後擦屁股出血是什麼原因？-外科

擦屁股有血？

醫生您好，我最近前一個禮拜剛完成闌尾炎手術，目前已經完全康復，但是完成後幾天大便都是正常的，但五天前上廁所一擦發現有些血，到今天已經三到五天了，但我剛剛晚上6點多是上廁所擦屁股稍微正常一些了，原本一擦都是血，現在有大便的痕跡了血變少了，請問醫師這是有什麼問題嗎？（大便沒血衛生紙有血）

翔翔，10~19歲男性，詢問日期：2024/03/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

闌尾手術本身不影響肛門出血，但腸道發炎後若有腹瀉有時會引起內痔腫脹出血。此時多做溫水坐浴，補充水分及膳食纖維保持排便順暢，症狀多能緩解。年輕人較少有腫瘤相關的出血，但有疑慮還是建議就診檢查評估。

回覆日期：2024/03/25
資料來源：台灣e院 - 擦屁股有血

彙整補充說明

手術後擦屁股出血的原因可能有多種，尤其是在您剛完成闌尾炎手術的情況下。
首先，手術本身通常不會直接導致肛門出血，但手術後的恢復過程中，可能因為多種因素而出現這種情況。

1. 便秘或排便困難：手術後，患者可能因為疼痛或不適而不敢用力排便，這可能導致大便變硬，進而在排便時造成肛門黏膜的損傷，導致出血。
這種情況在術後是相對常見的，特別是如果您在手術後的飲食中缺乏足夠的膳食纖維和水分。

2. 內痔或外痔：手術後，因為身體的壓力和排便的方式，可能會引起內痔或外痔的發作。
內痔通常不會引起疼痛，但會在排便或擦拭時出血。
外痔則可能伴隨疼痛和不適。
您提到的血量逐漸減少，這可能是因為痔瘡的腫脹減輕，或是黏膜的損傷正在癒合。

3. 傷口癒合不良：如果手術後的傷口癒合不良，可能會導致周圍組織的脆弱，這樣在排便時也可能出現出血的情況。
特別是如果您在術後有用力排便的情況，這可能會加重傷口的負擔。

4. 其他潛在問題：雖然您提到大便正常且沒有血，但仍然有可能存在其他潛在的問題，如腸道的炎症或其他消化系統的問題。
這些問題可能不會立即顯現，但在某些情況下也可能導致出血。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個措施來減少出血的風險：
- 保持良好的飲食習慣：多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，並確保每天攝取足夠的水分，以保持大便柔軟，避免便秘。

- 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免用力，必要時可以考慮使用一些輔助的排便方法，如溫水坐浴，這可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉。

- 觀察症狀：如果出血情況持續或加重，或伴隨其他不適症狀（如疼痛、發燒等），建議您儘快回診，讓醫生檢查傷口及肛門的狀況，以排除其他潛在的問題。

總之，手術後的出血雖然可能是由於多種因素引起，但大多數情況下是可以通過適當的護理和觀察來解決的。
如果您對目前的情況感到擔憂，請務必與您的主治醫師進行詳細的討論和檢查。