腹瀉拉出血，是否為內痔破裂？-肝膽腸胃科

腹瀉拉出來都是血？

醫師您好，昨晚我的症狀又大轉變了，吃完晚餐稀飯後，去拉肚子，拉了五六次，像是用噴的把血噴出來，馬桶裡都是血。後來終於停住了，有失血過多的暈眩感，我就去睡覺。白天醒來就都沒有不舒服了。迄今約24小時了，期間就是一直放屁及聽到腸子的攪動聲。白天只喝鹽水，也沒有再上廁所，尚未有便意。請問這像是內痔破裂嗎？我有需要做進一步的手術嗎？如果要安排回台灣做手術，得要隔離14天後才能做嗎？再麻煩醫師解惑了，謝謝。

施先生，40~49歲男性，詢問日期：2022/02/16

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
因為合併有腹瀉，沒有看到正常的大便，這樣沒有辦法判斷是不是就是痣瘡出血。如果出血量多，還是要盡速就醫。除非緊急狀況，基本上還是要準守防疫規定。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/02/16
資料來源：台灣e院 - 腹瀉拉出來都是血

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現了腹瀉並伴隨大量出血的情況，這確實讓人感到擔憂。
首先，腹瀉後出現大量出血的原因可能有多種，內痔破裂是一個可能的原因，但並不是唯一的解釋。

內痔是指位於肛門內部的靜脈擴張，當這些靜脈受到壓力或刺激時，可能會導致出血。
腹瀉時，由於頻繁的排便和肛門的摩擦，內痔可能會破裂，導致出血。
然而，您提到的「像是用噴的把血噴出來」的情況，若出血量非常大，且伴隨著暈眩感，則需要特別注意，因為這可能表示有其他更嚴重的問題，例如腸道出血或其他消化系統的疾病。

在這種情況下，建議您儘快就醫，尤其是如果出血再次發生或有其他不適症狀出現。
醫生可能會進行肛門指診或內視鏡檢查，以確定出血的具體原因。
這些檢查能幫助排除其他可能的病因，例如肛裂、腸道炎症或其他消化系統疾病。

至於手術的問題，是否需要手術取決於診斷結果。
如果確定是內痔破裂且出血量不大，通常可以透過藥物治療和生活方式的調整來改善，例如增加纖維攝取、保持良好的排便習慣等。
如果情況嚴重，可能需要進一步的手術治療。

關於您提到的隔離問題，這取決於當前的疫情防控政策。
如果您需要回台灣進行手術，建議您在出發前查詢最新的入境政策和隔離要求，以確保您能順利安排手術。

最後，無論如何，持續的出血和腹瀉都需要醫療專業的評估，請不要延遲就醫。
保持良好的水分攝取，避免刺激性食物，並在醫生的指導下進行適當的治療。
希望您能早日康復！