腹瀉流血：痔瘡破或肛裂？-外科

腹瀉流血？

柯醫師你好:前天開始腹瀉差不多1~2小時1次總共4次.第一次腹絞痛大便不是很多.第2次下腹部不太舒服肛門覺得有點隱痛大便也是不多.第3次肛門口覺得脹脹很痛大便就像擠奶油的形狀.第4次大便完就看到出血.昨天只上1次廁所沒有看到出血大便不多..今天腹部又不太舒服上2次廁所.2次都有出血肛門隱痛.目前我在使用之前直腸科開給我塞劑跟痔瘡藥膏..請教柯醫師這是痔瘡破還是肛裂???需不需回診???還是再觀查一下???.....PS:曾經開過痔瘡手術肛門有點狹窄......感謝柯醫師抽空回答

大熊，40~49歲男性，詢問日期：2012/06/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

不管是痔瘡還是肛裂出血
治療方式都是先使用塞劑
也可以加上口服藥物先止血再說
若是兩三天內便止血就不要緊
若是持續發生大量的出血
就要趕快就醫以免失血過多

回覆日期：2012/06/14
資料來源：台灣e院 - 腹瀉流血

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀包括腹瀉、肛門隱痛以及大便出血，這些情況可能與痔瘡或肛裂有關。
首先，讓我們來分析這兩種情況的特徵。

痔瘡通常會在排便時或之後出現鮮紅色的出血，這是因為痔瘡的血管在排便時受到壓迫而破裂。
痔瘡的出血通常不會伴隨疼痛，除非有發炎或血栓形成的情況。
您提到的「肛門隱痛」和「脹脹的感覺」可能是由於痔瘡的腫脹或發炎所引起的。

另一方面，肛裂則是肛門周圍皮膚的裂傷，通常會伴隨著劇烈的疼痛，特別是在排便時。
肛裂的出血通常是鮮紅色，並且可能會在大便上看到血絲。
由於您提到的「大便像擠奶油的形狀」，這可能是因為腹瀉導致的便便質地變化，這種情況可能會加重肛裂的症狀。

根據您的情況，您目前正在使用直腸科開的塞劑和痔瘡藥膏，這是合適的初步治療。
這些藥物通常可以幫助減輕炎症和疼痛，並促進癒合。
如果在使用這些藥物後，症狀沒有改善或持續出現大量出血，建議您儘快回診。
特別是如果出血量增加，或伴隨著其他症狀如發燒、劇烈腹痛等，則應立即就醫。

另外，您提到曾經接受過痔瘡手術，並且肛門有些狹窄，這可能會影響您的排便情況，並增加肛裂或痔瘡復發的風險。
建議您在日常生活中注意飲食，增加纖維攝取，保持充足的水分，這樣可以幫助改善腸道健康，減少便秘和腹瀉的發生。

總結來說，根據您的症狀，無法確定是痔瘡破裂還是肛裂，因為這兩者的症狀有時會重疊。
若症狀持續或惡化，建議您回診進行進一步檢查，以便醫師能夠給予更精確的診斷和治療建議。
保持良好的生活作息和飲食習慣，對於預防未來的問題也非常重要。
希望您早日康復！