痔瘡與肛裂的症狀及治療建議-外科

痔瘡問題？

醫師你好

我有兩個問題

1.目前我的痔瘡是排便後會跑出肛門外用手可以推回，不過其中有一團推回後，肛門會不舒服，請問這是哪一期的痔瘡，該不該割除呢?

2.之前我有肛裂的問題，看了醫生吃了改善便秘的藥已經好了很多，不過最近腸胃炎，一直拉水狀很稀的便，甚至是只有水而已，擦拭的時候衛生紙上面有一點很不明顯的紅，顏色接近橘紅，一天拉了5.6次吧，導致之前肛裂的不舒服再度出現，請問一下這是肛裂嗎?

謝謝

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
1、第三期的痔瘡屬於可以推回去的病灶，如果推不回去就算是第四期，第三、第四期的痔瘡是可以手術治療，不過，如果不會對日常生活造成太大的不便，不手術也不會怎麼樣。
2、腹瀉的確會造成肛裂症狀的惡化，以您的描述看來的確比較像是肛裂的情形，除了要治療腸胃炎以外，建議上完廁所之後要作溫水坐浴，一來可以保持清潔，二來也會減輕疼痛不適的情形。

回覆日期：2006/10/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 痔瘡的分期與治療建議
根據您的描述，您提到的痔瘡在排便後會突出肛門外，並且可以用手推回去。
這種情況通常屬於第三期痔瘡。
痔瘡的分期一般分為四期：
- 第一期：痔瘡不脫出肛門，僅有出血或不適感。

- 第二期：痔瘡在排便時脫出，但可自行回納。

- 第三期：痔瘡脫出後需要用手推回。

- 第四期：痔瘡脫出且無法回納，常伴隨疼痛和不適。

對於第三期的痔瘡，是否需要手術取決於您的症狀及生活品質。
如果痔瘡對您的日常生活造成困擾，或者經常出現出血、疼痛等情況，手術可能是一個選擇。
手術可以有效改善症狀，並減少未來的併發症風險。
然而，如果目前的症狀不嚴重，且您能夠忍受，則可以考慮繼續觀察並進行保守治療，如使用藥物、坐浴等。

2. 肛裂的情況
您提到之前有肛裂的問題，並且最近因為腸胃炎導致水狀便，這可能會加重肛裂的症狀。
肛裂通常會在排便時引起劇烈疼痛，並伴隨出血。
由於水狀便的刺激，可能會導致肛門周圍的黏膜進一步受損，從而引發不適和出血。

您提到的衛生紙上有不明顯的紅色，這可能是由於肛裂引起的出血，也可能是因為痔瘡的影響。
建議您在這段時間內，儘量避免便秘和腹瀉，保持大便的軟度，這樣可以減少對肛門的刺激。
您可以考慮以下幾點來改善症狀：
- 飲食調整：增加纖維攝取，保持足夠的水分攝入，以促進腸道健康。

- 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，可以幫助減輕疼痛和促進癒合。

- 避免過度用力：在排便時避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

如果您在使用這些方法後，症狀仍然沒有改善，建議您再次就醫，讓醫生檢查肛裂的狀況，並評估是否需要進一步的治療。

總結
痔瘡和肛裂都是常見的肛門疾病，雖然它們的症狀可能相似，但治療方法卻有所不同。
對於痔瘡，根據其分期決定是否需要手術；而對於肛裂，則需注意飲食和排便習慣，以促進癒合。
如果有任何不適或疑慮，建議及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望這些資訊能幫助到您！如果還有其他問題，歡迎隨時詢問。