年輕人突然腹瀉帶血，是大腸癌還是痔瘡？-外科

大便出血？

醫生你好我今年25歲
一個禮拜前中午我肚子絞痛腹瀉
到馬桶就整個很急噴出來
腹瀉完發現我擦屁股有鮮血
因為是腹瀉看不出來大便裡面有血
腹瀉完就沒在肚子痛了
當天又到了下午一直放屁
盡然放出一團黏液還有血絲
黏液有點多有點咖啡色黏液
帶有鮮紅的血絲
當天晚上到了直腸科檢查
有作了肛門鏡跟指診
他說我直腸有破皮有點發炎
過了兩天我不放心又到了
另一家診所檢查也是指診肛門鏡
他說直腸沒事肛門看起來也沒問題
可能是痔瘡的問題
叫我觀察看看再來大便還會不會出血
從那天大便有血後5天
我也是都有正常大便也沒出血
肚子都很正常
可是前幾天肛門有一點說不出來的感覺
感覺肛門一直想用力收縮突突的感覺
還是想大便的感覺我也分不清楚
感覺肛門很不舒服就是了

想請問醫生我這樣是什麼狀況
會是大腸癌嗎？還是痔瘡？
需要做大腸鏡檢查嗎
還是觀察看看沒有出血後就不用
想知道我是什麼問題
因為今年才25歲有點怕
還是那天腹瀉很急褲子還沒脫完
屎整個就噴出來了
會造成直腸破皮嗎流血嗎
可是有黏液我有點怕
我本身就很害怕大腸鏡檢察
因為本身有恐慌症心律不整
怕到時候太緊張沒辦法檢查
想醫生解答我的疑惑

宇富，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

以你描述的症狀可以分為兩個問題，一是腹部絞痛、腹瀉、帶有黏液的糞便，此為腸炎的症狀，年輕人通常是食物或是病毒相關因素所導致，多補充水分，清淡飲食一段時間即能改善。
再來擦屁股有鮮血多是痔瘡造成，腹瀉易造成痔瘡發作，會有肛門腫痛出血等情況，若是有經過指診肛門鏡確認即能診斷。可以先多補充水分，溫水坐浴，輔以消痔及消炎藥使用。
以你的年紀，除非有相關的家族病史，大腸癌的機率較低。真的擔心要做大腸鏡也可以考慮麻醉下檢查，依健保規定會有一些自費的費用。

回覆日期：2024/02/27
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您在25歲的年紀出現腹瀉、鮮血、黏液等症狀，這些情況確實讓人感到擔憂。
首先，年輕人出現這些症狀，通常不會立刻聯想到大腸癌，因為大腸癌在這個年齡層的發生率相對較低，尤其是如果您沒有家族病史或其他風險因素的話。

您提到的腹瀉和鮮血，可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹或發炎所引起的，常見的症狀包括肛門出血、疼痛和不適。
腹瀉的情況可能導致您在排便時用力，進而造成肛門周圍的血管受壓，導致出血和破皮。
這種情況在經歷急性腹瀉後是相對常見的。

您提到的肛門有不適感和想用力收縮的感覺，這可能是由於肛門周圍的肌肉緊張或痔瘡的影響。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善，特別是在您保持良好的飲食習慣和適當的水分攝取的情況下。

至於是否需要進一步的檢查，如大腸鏡，這通常取決於症狀的持續性和嚴重性。
如果您在未來幾天內仍然出現鮮血、腹痛或其他不適，建議您再次就醫，並考慮進行大腸鏡檢查。
雖然您對大腸鏡檢查感到恐懼，但這是一種相對安全且有效的檢查方法，可以幫助排除潛在的問題。

在此期間，建議您多補充水分，避免辛辣和刺激性食物，並保持良好的排便習慣。
如果有需要，您可以考慮使用一些舒緩的藥物來減輕不適感。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療意見。

總之，根據目前的情況，您出現的症狀更可能是由痔瘡或腸道炎症引起的，而不是大腸癌。
保持觀察，並在必要時尋求醫療幫助，這是最好的做法。
希望您能早日康復！