大便出血？
醫生你好 我今年25歲一個禮拜前 中午我肚子絞痛 腹瀉到馬桶就整個很急噴出來腹瀉完發現我擦屁股有鮮血因為是腹瀉看不出來大便裡面有血腹瀉完就沒在肚子痛了當天又到了下午一直 放屁盡然放出一團黏液還有血絲黏液有點多 有點咖啡色黏液帶有鮮紅的血絲當天晚上到了直腸科檢查有作了肛門鏡跟指診他說我直腸有破皮 有點發炎過了兩天 我不放心又到了另一家診所檢查也是指診肛門鏡他說直腸沒事肛門看起來也沒問題可能是痔瘡的問題叫我觀察看看再來大便還會不會出血從那天大便有血後5天我也是都有正常大便 也沒出血肚子都很正常可是前幾天 肛門有一點說不出來的感覺感覺肛門一直想用力收縮 突突的感覺還是想大便的感覺 我也分不清楚感覺肛門很不舒服就是了想請問醫生我這樣是什麼狀況會是大腸癌嗎？
還是痔瘡？
需要做大腸鏡檢查嗎還是觀察看看沒有出血後就不用想知道我是什麼問題因為今年才25歲有點怕還是那天腹瀉很急褲子還沒脫完屎整個就噴出來了會造成直腸破皮嗎 流血嗎可是有黏液我有點怕我本身就很害怕大腸鏡檢察因為本身有恐慌症 心律不整怕到時候太緊張沒辦法檢查想醫生解答我的疑惑
宇富，20~29歲男性，詢問日期：2024/02/27
張書豪 醫師回覆-外科
以你描述的症狀可以分為兩個問題，一是腹部絞痛、腹瀉、帶有黏液的糞便，此為腸炎的症狀，年輕人通常是食物或是病毒相關因素所導致，多補充水分，清淡飲食一段時間即能改善。
再來擦屁股有鮮血多是痔瘡造成，腹瀉易造成痔瘡發作，會有肛門腫痛出血等情況，若是有經過指診肛門鏡確認即能診斷。
可以先多補充水分，溫水坐浴，輔以消痔及消炎藥使用。
以你的年紀，除非有相關的家族病史，大腸癌的機率較低。
真的擔心要做大腸鏡也可以考慮麻醉下檢查，依健保規定會有一些自費的費用。
回覆日期：2024/02/27
彙整補充說明
根據您所描述的症狀，您在25歲的年紀出現腹瀉、鮮血及黏液的情況，首先要考慮的確實是痔瘡或肛裂的可能性。
年輕人出現這類症狀，通常大腸癌的機率相對較低，尤其是您並沒有提到有家族病史或其他高危險因素。
您提到的腹瀉伴隨鮮血，可能是因為腹瀉導致的肛門部位受傷或發炎，這種情況在急性腹瀉後是相當常見的。
當腸道運動過快時，糞便可能會變得較為稀薄，並且在排便過程中對肛門造成摩擦，這樣就可能導致肛裂或痔瘡的出現，進而引發出血的情況。
您在檢查中發現直腸有破皮，這也支持了這一點。
至於您提到的黏液和血絲，這在某些情況下也可能是腸道發炎的表現，尤其是當腸道受到刺激或感染時。
這種情況下，腸道會分泌更多的黏液來保護自己，並可能伴隨出血。
您目前的情況，若在接下來的幾天內沒有再出現出血或其他不適症狀，可以先觀察。
建議您保持清淡飲食，避免辛辣、油膩的食物，並多補充水分，這樣有助於腸道的恢復。
如果症狀持續或再次出現，特別是出現持續的腹痛、頻繁的出血或其他異常情況，則建議您儘快就醫進行進一步檢查。
至於大腸鏡檢查，雖然您對此感到恐懼，但這是一種非常有效的檢查方式，可以幫助排除其他潛在的問題。
如果您真的感到非常焦慮，可以與醫生討論麻醉或鎮靜的選擇，以減少檢查過程中的不適感。
最後，保持良好的生活作息，避免熬夜，適當運動，這些都有助於改善腸道健康。
如果您有腸躁症的病史，這也可能是造成您目前症狀的原因之一。
希望這些建議能對您有所幫助，若有任何疑慮，請隨時尋求專業醫療人員的意見。
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