心臟科醫師是否應當尊重病患對於藥物副作用的顧慮?-心臟血管專科

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藥物副作用?


本人因心房顫抖,心律不整加上心血管疾病医師半年前續開「普栓達」和增加「藏得樂」。
服用不、到一個月,血液檢查發現TSH指数為44,腎功能也從60%降到45%;医師把臟得樂改為脈泰克並叫我去看新陳代謝科。
後得知甲狀腺低下,並告知可能甲狀腺受損需終身服用。
因事先有家庭医師告訴我臟得樂有嚴重的副作用(肺永久性纖維化和甲狀腺功能異常),要我請醫師改藥。
前天詢問一下心臟科醫師,為何不直接開脈泰克的藥,造成我得終身吃甲狀腺藥,腎臟功能惡化到3B期。
医師回答我說:「健保局規定得先用臟得樂後才可開脈泰克的藥。
」想請教您健保局有此規定嗎?



雷蒙,60~69歲男性,詢問日期:2022/02/26

李翰 醫師回覆-心臟血管專科


您好,根據您的提問"因陣發性心房顫動,開始使用「普栓達」和「藏得樂」" ,後因"甲狀腺功能低下"及"懷疑腎臟損傷" 後又改藥 " 脈泰克";根據臨床試驗顯示,"脈泰克"也可能會導致嚴重肝臟傷害以及嚴重心血管副作用,同時也可能造成肺部傷害風險,藥物風險並不下於"藏得樂",因此也是限制使用,一般是經專科醫師評估,在無更適當的抗心律不整藥物可供選擇的情況下,始可使用.醫師的出發點是良善的,請體諒平安衛福部彰化醫院 關心您

回覆日期:2022/02/26

彙整補充說明


心臟科醫師在治療過程中,確實應當尊重病患對於藥物副作用的顧慮。
病患在接受治療時,對於藥物的副作用有疑慮是非常正常的,尤其是在面對心血管疾病這類可能影響生命的疾病時,病患的心理壓力和焦慮感會更強烈。
因此,醫師應該與病患進行充分的溝通,解釋藥物的作用、可能的副作用,以及治療的必要性,讓病患能夠理解並參與治療決策。

在您的案例中,您因為心房顫抖和心律不整而使用「普栓達」和「藏得樂」,隨後發現了甲狀腺功能異常和腎功能下降的情況。
這些副作用的出現,無疑會讓您感到擔憂和不安。
特別是當您得知需要終身服用甲狀腺藥物時,這樣的消息無疑會增加您的心理負擔。

關於您提到的健保局是否有規定必須先使用「藏得樂」再使用「脈泰克」,這方面的規定可能與藥物的使用指引有關。
一般來說,醫師在選擇藥物時會依據病患的具體情況、藥物的療效及副作用來做出判斷。
雖然某些藥物可能在臨床上有特定的使用順序,但這並不代表所有醫師都必須遵循相同的步驟。
醫師的專業判斷和病患的具體情況應該是決定用藥的主要依據。

在面對藥物副作用的問題時,病患有權利詢問醫師為何選擇某種藥物,並表達自己的顧慮。
醫師應該耐心解釋,並在必要時考慮調整治療方案。
若病患對某種藥物的副作用特別敏感,醫師應該考慮替代藥物或其他治療方式。

此外,對於心臟病患者來說,藥物的選擇和使用是非常重要的。
某些藥物可能會有嚴重的副作用,例如「藏得樂」可能引起肺部纖維化和甲狀腺功能異常,這些都是需要醫師在開藥時仔細考量的因素。
病患在服用藥物期間,應定期進行相關檢查,以便及時發現和處理可能的副作用。

總之,心臟科醫師在治療過程中應該尊重病患的顧慮,並與病患保持良好的溝通。
病患也應該主動表達自己的疑慮,並尋求醫師的專業意見。
這樣的互動不僅能增進醫患關係,也能提高治療的安全性和有效性。
希望您能夠在醫療過程中獲得更好的支持與理解,並早日恢復健康。

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