心臟科醫師是否應當尊重病患對於藥物副作用的顧慮？-心臟血管專科

藥物副作用？

本人因心房顫抖，心律不整加上心血管疾病医師半年前續開「普栓達」和增加「藏得樂」。服用不、到一個月，血液檢查發現TSH指数為44，腎功能也從60%降到45%；医師把臟得樂改為脈泰克並叫我去看新陳代謝科。後得知甲狀腺低下，並告知可能甲狀腺受損需終身服用。因事先有家庭医師告訴我臟得樂有嚴重的副作用(肺永久性纖維化和甲狀腺功能異常)，要我請醫師改藥。前天詢問一下心臟科醫師，為何不直接開脈泰克的藥，造成我得終身吃甲狀腺藥，腎臟功能惡化到3B期。医師回答我說：「健保局規定得先用臟得樂後才可開脈泰克的藥。」
想請教您健保局有此規定嗎？

雷蒙，60~69歲男性，詢問日期：2022/02/26

李翰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主治醫師

您好，
根據您的提問"因陣發性心房顫動，開始使用「普栓達」和「藏得樂」" ，後因"甲狀腺功能低下"及"懷疑腎臟損傷" 後又改藥 " 脈泰克";
根據臨床試驗顯示，"脈泰克"也可能會導致嚴重肝臟傷害以及嚴重心血管副作用，同時也可能造成肺部傷害風險，藥物風險並不下於"藏得樂",
因此也是限制使用，一般是經專科醫師評估，在無更適當的抗心律不整藥物可供選擇的情況下，始可使用.
醫師的出發點是良善的，請體諒

平安

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2022/02/26
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

心臟科醫師在治療病患時，應當充分尊重病患對於藥物副作用的顧慮。
病患在面對心臟疾病及其治療時，常常會感受到不安和焦慮，尤其是當他們了解到某些藥物可能會引發嚴重的副作用時。
這種情況下，醫師的角色不僅是提供醫療建議，還包括傾聽病患的擔憂，並與病患共同討論治療方案。

在您的情況中，您因心房顫抖和心律不整而使用「普栓達」和「藏得樂」，隨後出現了甲狀腺功能異常和腎功能下降的問題。
這些副作用的出現，無疑會讓您感到困惑和焦慮。
尤其是當您得知需要終身服用甲狀腺藥物時，這對您的生活質量和心理狀態都會造成影響。

關於您提到的健保局是否有規定必須先使用「藏得樂」再使用「脈泰克」，這方面的具體規定可能因醫療政策和藥物的使用指南而異。
一般來說，醫師在選擇藥物時會根據臨床指引、病患的具體情況以及藥物的副作用來做決策。
某些藥物的使用可能會受到健保局的限制，但這通常是基於藥物的療效和安全性評估。

在這種情況下，醫師應該與病患進行充分的溝通，解釋為何選擇某種藥物，並告知可能的副作用及其風險。
若病患對於某種藥物的副作用有顧慮，醫師應該尊重這種顧慮，並考慮病患的意見，尋找其他可能的治療方案。
這不僅有助於建立醫患之間的信任，也能讓病患在治療過程中感到更有參與感。

此外，對於心臟疾病的治療，醫師應該考慮到病患的整體健康狀況，包括腎功能和甲狀腺功能等。
若某種藥物對病患的腎功能造成了不良影響，醫師應該及時調整治療方案，以減少對病患健康的影響。

總之，心臟科醫師在治療過程中應該尊重病患的顧慮，並與病患進行充分的溝通。
這不僅是醫療倫理的要求，也是提升治療效果和病患滿意度的重要因素。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議您再次與醫師進行深入的討論，尋求更適合您的治療選擇。