跌倒與視野縮小：神經內科角度探討-神經內科

為什麼看到血腥畫面,視野會變小,頭暈?？

醫生您好,我兒今年19歲,大概從11歲開始,有時看到血腥嘔心畫面後,眼睛視野就會變小(就是看東西,旁邊會暗暗的,只有中間看得清楚),頭也會暈,持續約10-30分鐘後就變正常,從11歲開始,每年大概都會發生1,2次.去年有去醫學中心看眼科,醫生有用診間的儀器做眼睛的檢查,說眼睛沒問題.更早也有看過身心科及其他眼科診所,醫生也都說不出所以然. 直到最近我才想起來我兒在11歲某天早上在校打躲避球時曾經跌倒,屁股著地後,後腦也撞到水泥地板,當天下午學校通知我說我兒精神很不好(忘記有沒有想吐或其他症狀了),之後送到醫院照X光,在急診室休息觀察了將近2小時,醫生就說沒事,沒開藥也沒說要回診就請我們回家了,回家後也都沒什麼異常,慢慢就幾乎忘記有這次跌倒的事了,我不知道視野縮小會不會跟這跌倒有關,
註1:現在我兒也回想不起來是跌倒前還是跌倒後才開始有這個視野縮小的症狀.註2:當初我也沒直覺聯想到跟跌倒有關,因為我兒是大概到13,14歲才跟我提到有這視野縮小的症狀.
註3:我兒目前智力應該沒被那次跌倒影響,從那次跌倒後,除了上述那偶爾視野縮小症狀以外,什麼症狀也沒有,目前我兒就讀於彰師大.
我想請問醫生:
1)就醫生診間的看診經驗,有看過這種症狀的患者嗎?
2)這症狀會比較像是腦方面的問題嗎?跟那次跌倒會有關係嗎?
3)如果是跌倒後有腦出血現象,症狀應該都是持續的,像這種偶發的症狀,是腦出血的"機率"不大,我這樣的想法是對的嗎?
4)醫生會怎麼建議我們接下來要怎樣找出原因,以及要怎樣治療.
5)九年都已經過去了,就這樣不要去看血腥畫面避免病發就好嗎?會不會將來有可能會有重大後遺症.
以上,謝謝醫生

中，50~59歲男性，詢問日期：2022/03/23

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到兒子出現陣發性的神經功能缺損。
如果是腦出血造成的腦傷，症狀通常是持續的。
可能要先考慮血管性頭痛（偏頭痛）的症狀，或是腦部細胞不正常放電的情形。
如果經常發生，建議可以使用一些頭痛的預防性用藥。

建議可以到神經內科門診檢查追蹤

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及令郎身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/03/23
資料來源：台灣e院 - 為什麼看到血腥畫面,視野會變小,頭暈?

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您兒子的情況。
根據您提供的資訊，我將針對您的問題逐一回答，並提供一些相關的醫學知識。

1. 就醫生診間的看診經驗，是否有看過這種症狀的患者？

在神經內科的臨床經驗中，確實有患者出現類似的視野縮小和暈眩的症狀。
這種情況可能與神經系統的功能異常有關，特別是與視覺處理和大腦的反應有關。
這些症狀可能是由於多種原因引起的，包括偏頭痛、視神經問題或其他神經系統的疾病。

2. 這症狀會比較像是腦方面的問題嗎？
跟那次跌倒會有關係嗎？

您提到的視野縮小和暈眩，確實可能與腦部的問題有關。
跌倒後的腦部外傷可能導致腦震盪或其他潛在的神經損傷，這可能會影響到視覺處理的區域。
雖然當時的檢查結果顯示沒有明顯的問題，但有時候輕微的腦損傷可能不會立即顯示出來，隨著時間的推移，可能會出現一些後遺症。

3. 如果是跌倒後有腦出血現象，症狀應該都是持續的，像這種偶發的症狀，腦出血的"機率"不大，這樣的想法是對的嗎？

您的想法是有道理的。
腦出血通常會導致持續的症狀，而不是偶發性的。
偶爾出現的視野縮小和暈眩更可能與其他因素有關，如偏頭痛或神經系統的功能性問題，而不是腦出血。

4. 醫生會怎麼建議我們接下來要怎樣找出原因，以及要怎樣治療？

建議您帶著兒子去神經內科進行進一步的評估。
醫生可能會建議進行腦部MRI或CT掃描，以排除任何潛在的結構性問題。
此外，可能需要進行神經學檢查，以評估視覺和神經功能。
若確診為偏頭痛或其他神經性疾病，醫生可能會開立相應的藥物進行治療。

5. 九年都已經過去了，是否只要避免看血腥畫面就好？
會不會將來有可能會有重大後遺症？

雖然目前的症狀似乎是偶發性的，但長期的觀察仍然是必要的。
建議您定期跟進醫療檢查，並注意任何新的症狀出現。
避免觸發因素（如血腥畫面）是有幫助的，但也要注意其他可能的誘因，如壓力、疲勞等。
若症狀持續或加重，應及時就醫，以避免可能的後遺症。

總結來說，您兒子的情況需要進一步的專業評估，以確定症狀的根本原因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的兒子健康平安！