BPH 直腸超音波？
家父是73歲 男性病史:高血壓/糖尿病 >15年 ; G6PD deficiency三年前因甲狀腺結節行甲狀腺切除術BP:128/76 mmHgHb: 11.4 ; RDW-CV:11.9 ; MCV: 96 ;Fe:96; TIBC:254;VitaminB12:808 ; Folic acid : 13HbA1C: 5. 5 ; Sugar levle:108~120mg%BUN:39~51 mg /dl (正常參考值: 8-20);Crea: 2.6~2.8 (正常參考值:0.6-1.2)Proturia :3+~4+ ; U/TP : 499 ; U/Crea:90.4; Urine OB: 1+ ; urine glucose:3+cANCA / pANCA /Atypical ANCA : NegativeNa: 138 ; K:4.2 ;Ca: 8.9 , P: 3.4 ; Alb: 3.8 ; i-PTH: 99.1 ; UA:7.9GOT:30 ; GPT: 23 ; T-bil:0.7 ; ALKP:62Chol:131; TG:60 ; HDL:44 ; LDL: 67Amyl138 ; Lippase:72Lactate:0.6 (正常參考值:0.5-2.2 )TSH:3.82 (正常參考值:0.3-6.5)Free T4:1.27 (正常參考值:0.89-1.8)Thyroglobulin: 2.08 (正常參考值:3.5-77 )近半年無體重的改變, 下肢無水腫平日服藥史:Diovan (160mg ) 1# qd ;Lesyn(6mg) 1# qd for HTNLipitor (10mg ) 1# QNTranjenta (5mg)1# qd for DMＨarnalidge (0.4mg) qod ; Avodart( 0.5mg) qod for BPHEltroxin(50mg ) 3tab qd for thyrodemFylin retard F.c (400mg ) 1#qd ,Soda (600mg ) 1#bid臨床症狀: 夜尿 頻尿, 但無血尿超音波:BPH, 肛門指診: Soft膀胱鏡: 正常PSA:10~11 ，經肛門指診後：PSA: 15Testosterone: 5.9考慮(局麻)行 "直腸超音波", 是否妥當?此風險性高嗎?還是有其他建議可排除 "攝護腺癌症"的疑慮嗎?
show，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/24
蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科
考慮(局麻)行 "直腸超音波", 是否妥當?妥當此風險性高嗎?有一定風險, 主要是感染, 然而不接受切片也有攝護腺癌沒有及時診斷及治療的風險請與您的醫師詳細討論。
還是有其他建議可排除 "攝護腺癌症"的疑慮嗎?可以追蹤，但是無法百分之百排除疑慮
回覆日期：2022/03/24
彙整補充說明
針對73歲男性患者的BPH（良性前列腺增生）及前列腺癌風險評估，根據提供的病史及檢查結果，我們可以進行以下分析。
首先，這位患者有多項慢性病史，包括高血壓和糖尿病，這些疾病可能會影響其整體健康狀況及治療選擇。
患者的腎功能指標（如BUN和Creatinine）顯示有腎功能不全的情況，這在進行任何醫療程序時都需要特別注意，因為腎功能不全可能會增加手術及麻醉的風險。
在臨床症狀方面，患者有夜尿及頻尿的情況，這是BPH的常見症狀。
超音波檢查結果顯示BPH，肛門指診結果為軟，這通常是良性病變的指標。
然而，PSA（前列腺特異抗原）值的變化則引起了醫療團隊的注意。
初步檢查顯示PSA在10至11之間，經肛門指診後PSA上升至15，這是一個相對較高的數值，特別是在73歲的男性中，這可能提示有前列腺癌的風險。
根據文獻，PSA值在4至10之間的男性，約有20%至30%可能罹患前列腺癌，而當PSA值超過10時，這個比例會顯著增加。
因此，這位患者的PSA值顯示出較高的前列腺癌風險，尤其是考慮到年齡及其他檢查結果。
關於考慮進行的直腸超音波檢查，這是一種相對安全的檢查方式，主要用於評估前列腺的結構及可能的病變。
雖然有一定的風險，例如感染，但不進行進一步檢查可能會錯過早期診斷前列腺癌的機會。
因此，進行直腸超音波檢查是合理的，並且在局部麻醉下進行的風險相對較低。
至於是否有其他方法可以排除前列腺癌的疑慮，除了直腸超音波外，進一步的檢查如前列腺切片（活檢）是確診前列腺癌的金標準。
雖然切片檢查有其風險，但若不進行切片，則無法確定是否存在癌症。
因此，與主治醫師詳細討論，了解切片的必要性及風險是非常重要的。
總結來說，這位73歲男性患者的PSA值及其他檢查結果顯示出有前列腺癌的潛在風險，建議進一步進行直腸超音波檢查及考慮切片檢查，以便做出正確的診斷和治療決策。
在此過程中，患者的整體健康狀況及腎功能也需納入考量，並在醫療團隊的指導下進行適當的管理。
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