BPH 直腸超音波？
家父是73歲 男性
病史:高血壓/糖尿病 >15年 ; G6PD deficiency
三年前因甲狀腺結節行甲狀腺切除術
BP:128/76 mmHg
Hb: 11.4 ; RDW-CV:11.9 ; MCV: 96 ;Fe:96; TIBC:254;
VitaminB12:808 ; Folic acid : 13
HbA1C: 5. 5 ; Sugar levle:108~120mg%
BUN:39~51 mg /dl (正常參考值: 8-20);
Crea: 2.6~2.8 (正常參考值:0.6-1.2)
Proturia :3+~4+ ; U/TP : 499 ; U/Crea:90.4; Urine OB: 1+ ; urine glucose:3+
cANCA / pANCA /Atypical ANCA : Negative
Na: 138 ; K:4.2 ;Ca: 8.9 , P: 3.4 ; Alb: 3.8 ; i-PTH: 99.1 ; UA:7.9
GOT:30 ; GPT: 23 ; T-bil:0.7 ; ALKP:62
Chol:131; TG:60 ; HDL:44 ; LDL: 67
Amyl138 ; Lippase:72
Lactate:0.6 (正常參考值:0.5-2.2 )
TSH:3.82 (正常參考值:0.3-6.5)
Free T4:1.27 (正常參考值:0.89-1.8)
Thyroglobulin: 2.08 (正常參考值:3.5-77 )
近半年無體重的改變, 下肢無水腫
平日服藥史:
Diovan (160mg ) 1# qd ;Lesyn(6mg) 1# qd for HTN
Lipitor (10mg ) 1# QN
Tranjenta (5mg)1# qd for DM
Ｈarnalidge (0.4mg) qod ; Avodart( 0.5mg) qod for BPH
Eltroxin(50mg ) 3tab qd for thyrodem
Fylin retard F.c (400mg ) 1#qd ,Soda (600mg ) 1#bid
臨床症狀: 夜尿 頻尿, 但無血尿
超音波:BPH, 肛門指診: Soft
膀胱鏡: 正常
PSA:10~11 ，經肛門指診後：PSA: 15
Testosterone: 5.9
考慮(局麻)行 "直腸超音波", 是否妥當?此風險性高嗎?
還是有其他建議可排除 "攝護腺癌症"的疑慮嗎?
show，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/24
蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部彰化醫院 泌尿科 主治醫師
考慮(局麻)行 "直腸超音波", 是否妥當?
妥當
此風險性高嗎?
有一定風險, 主要是感染, 然而不接受切片也有攝護腺癌沒有及時診斷及治療的風險
請與您的醫師詳細討論。
還是有其他建議可排除 "攝護腺癌症"的疑慮嗎?
可以追蹤，但是無法百分之百排除疑慮
回覆日期：2022/03/24
資料來源：台灣e院 - BPH 直腸超音波
彙整補充說明
針對73歲男性患者的情況，首先需要了解的是，這位患者有前列腺肥大（BPH）及前列腺癌的風險評估。
根據提供的病史及檢查結果，這位患者有多項慢性病史，包括高血壓和糖尿病，這些都可能影響其整體健康狀況。
從檢查結果來看，患者的PSA（前列腺特異抗原）值在10至15之間，這是一個相對較高的數值。
一般來說，PSA值在4至10之間的患者，約有20%至30%可能罹患前列腺癌，而超過10的PSA值則進一步增加了癌症的風險。
患者的肛門指診結果為“軟”，這可能表示前列腺的質地正常，但並不能完全排除癌症的可能性。
考慮到患者的年齡、PSA值及其病史，進一步的檢查是必要的。
局部麻醉下的直腸超音波檢查是可行的，這可以幫助醫生更清楚地觀察前列腺的結構及可能的病變。
然而，這項檢查本身也有一定的風險，主要是感染的風險。
因此，患者在進行這項檢查前，應與醫師詳細討論，了解所有可能的風險與收益。
除了直腸超音波，進一步的檢查如前列腺切片（biopsy）也是一個重要的選擇。
雖然切片檢查有其風險（如出血、感染等），但它是確診前列腺癌的金標準。
如果不進行切片，則無法確定是否存在癌症，這可能導致錯過及時治療的機會。
在此情況下，患者的腎功能指標（如BUN和Creatinine）也顯示出腎功能受損，這可能會影響其整體健康狀況及治療選擇。
因此，醫師在考慮進一步檢查及治療時，必須綜合考量患者的腎功能及其他慢性病的管理。
最後，針對患者的焦慮情緒，這是非常常見的情況，尤其是在面對潛在的癌症風險時。
建議患者及其家屬尋求心理支持或諮詢，這可以幫助他們更好地應對壓力與焦慮情緒。
總結來說，這位73歲男性患者的情況需要進一步的檢查來評估前列腺癌的風險，並且在進行檢查時需考量到其整體健康狀況及潛在的風險。
與醫師的詳細討論將有助於制定最佳的檢查及治療計畫。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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