神經纖維瘤、許旺氏瘤與膠質母細胞瘤：如何辨識並預防?-神經外科

有關神經纖維瘤？

醫師您好
之前因為家母腦瘤後檢查出原味膠質母細胞瘤，後來家母的醫師有跟我們提到神經纖維瘤，有建議能先去做諮詢，我們身上基本有數個兩公分以上的咖啡牛奶斑及有一顆一顆的小突起物，我身上其實手部及腳步也有另外兩個較大的腫塊更早之前手部的有做過切片病例報告說是許旺氏瘤，雖然這兩個腫塊偶爾會有疼痛感（有時像針一直刺、有時像被電）疼痛的感覺很常每次都不太一樣，有時一痛10多分鐘後就又緩解，有時腫塊會熱熱的有時又涼涼的，有就過醫醫師是表示目前不影響生活的話可以不理會，且腫塊目前算是光滑柔軟（但偶爾有緊實感）。
像家母的狀況是原發性膠質母細胞瘤，她在確診前偶爾有頭痛症狀但也沒多想，等到不只頭痛症狀有，甚至走路無法平衡、情緒無法控制、時常有噁心感、言語無法順利表達這些症狀突然一次出現後就已經是四期了。
所以想瞭解膠質母細胞瘤跟許旺氏跟神經纖維瘤是否有關聯，如果有身體出現怎樣的狀況就該有警覺要趕快就醫？一般如果是類似的同樣長在腦部的可能性？

雯雯，30~39歲女性，詢問日期：2022/03/27

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

1.兩種是不一樣的病
2.身體不舒服就儘快就醫

回覆日期：2022/03/27
資料來源：台灣e院 - 有關神經纖維瘤

彙整補充說明

神經纖維瘤、許旺氏瘤與膠質母細胞瘤是三種不同的腫瘤，雖然它們都涉及神經系統，但其性質、來源及臨床表現有顯著差異。

首先，神經纖維瘤（Neurofibroma）是一種良性腫瘤，通常與神經纖維組織有關，常見於神經纖維瘤病（Neurofibromatosis）患者。
這種腫瘤可能在皮膚下形成，表現為柔軟的腫塊，並且可能伴隨有咖啡牛奶斑等皮膚表現。
神經纖維瘤通常不會轉變為惡性腫瘤，但在某些情況下，特別是當它們與神經纖維瘤病相關時，可能會有更高的惡性轉變風險。

許旺氏瘤（Schwannoma）則是由許旺細胞（Schwann cells）形成的腫瘤，這些細胞負責神經纖維的髓鞘形成。
許旺氏瘤通常是良性的，並且可以在任何神經上發生，最常見於聽神經，導致聽力問題。
許旺氏瘤的症狀可能包括疼痛、麻木或其他神經功能障礙，根據腫瘤的位置和大小而異。

膠質母細胞瘤（Glioblastoma）是一種高度惡性的腦腫瘤，屬於膠質細胞腫瘤。
這種腫瘤的生長速度快，且通常在診斷時已經處於晚期。
膠質母細胞瘤的症狀包括頭痛、癲癇發作、認知功能障礙、平衡問題等，這些症狀通常會迅速惡化。

在您的情況中，您提到的咖啡牛奶斑和小突起物可能與神經纖維瘤有關，而手部的腫塊經過切片確認為許旺氏瘤。
這些腫塊的疼痛感和變化可能與神經受壓或炎症有關，建議定期追蹤並與醫師保持聯繫。

至於這三種腫瘤之間的關聯性，膠質母細胞瘤與神經纖維瘤及許旺氏瘤並無直接的關聯，但它們都可能與遺傳因素有關。
神經纖維瘤病患者可能會有較高的風險發展其他腫瘤，包括膠質母細胞瘤，但這並不是必然的。

如果出現以下情況，建議儘快就醫：
1. 腫塊迅速增大或變化。

2. 出現持續的疼痛、麻木或其他神經症狀。

3. 任何新的神經功能障礙，如視力或聽力變化、平衡問題等。

4. 伴隨有全身性症狀，如體重減輕、食慾不振等。

對於腦部腫瘤的可能性，膠質母細胞瘤的風險通常與年齡、遺傳及環境因素有關，若有家族史或相關症狀，建議定期進行影像學檢查以便早期發現。

總之，對於這些腫瘤的辨識與預防，定期的醫療檢查、及早就醫以及對身體變化的敏感度是非常重要的。
希望您能夠定期與醫師溝通，並保持健康的生活方式，以降低潛在的健康風險。