解讀內痔治療：疼痛、塞劑效果與嚴重程度-外科

內痔治療？

醫師您好：
自從排便後肛門出血，用衛生紙擦會有點血但不會一直流的程度，大概半年左右才去看醫生，醫生觸診完肛門非常痛，診斷結果是內痔，醫院開了塞劑給我回家用
1.請問沒有外痔為何觸診會劇痛呢？
2.內痔塞後（塞進約1指節）雖沒有流出，隔天上廁所發現糞便上有白色粉末，請問這是沒有吸收成功嗎？
3.排便是感覺不出內痔有沒有跑出，但排便前後照鏡子看肛門外是沒有肉球的，請問這樣是還算輕微內痔嗎？

林，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/08

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

單純內痔不會疼痛，若是排便或觸診疼痛明顯，通常是伴有外痔或肛裂。栓劑融化後會呈白色顆粒狀，若是止痛效果不佳可加強溫水坐浴或是改用藥膏。輕微內痔可能外觀完全正常，改善飲食排便習慣可以緩解症狀。

回覆日期：2022/04/08
資料來源：台灣e院 - 內痔治療

彙整補充說明

內痔是一種常見的肛門疾病，主要是由於肛門內部的靜脈血管擴張、曲張所引起的，通常會伴隨出血、脫垂等症狀。
針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 為何觸診會劇痛？

雖然您提到沒有外痔，但觸診時的劇痛可能是由於內痔的發炎或腫脹引起的。
內痔的靜脈曲張可能會導致周圍組織的敏感性增加，尤其是在排便後，肛門周圍的神經末梢會變得更加敏感。
此外，若有伴隨的肛裂或其他肛門疾病，也可能導致觸診時的疼痛感加劇。
因此，即使沒有外痔，內痔的存在仍然可以引起明顯的疼痛。

2. 塞劑使用後的白色粉末是什麼？

塞劑在肛門內使用後，通常會隨著排便過程而部分排出，這是正常現象。
您所看到的白色粉末可能是塞劑的成分未完全吸收或溶解，這並不代表沒有吸收成功。
塞劑的主要作用是局部緩解症狀，並不一定會完全被吸收。
建議您在使用塞劑時，保持適當的使用頻率，並遵循醫生的指示，若症狀持續不改善，應回診與醫生討論。

3. 是否算輕微內痔？

根據您的描述，排便時沒有感覺到內痔脫出，且肛門外觀正常，這可能表示您的內痔屬於輕微的程度。
輕微內痔通常不會造成明顯的脫垂或疼痛，但仍需注意飲食及生活習慣的調整，以避免病情惡化。
建議增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，並避免便秘，這些都是預防內痔惡化的重要措施。

總結來說，內痔的治療主要是針對症狀進行緩解，並改善生活習慣。
若症狀持續或加重，則可能需要考慮其他治療方式，如結紮或手術等。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便根據病情的變化調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您早日康復！