痔瘡手術後解便困難及出血原因分析-外科

痔瘡手術四個月後解便困難及出血？

今年一月初使用自費微創手術ligature 開刀到目前仍有解便困難及出血情形
覺得肛門口無力大便都大不出來
每次大便感覺都像生孩子
之後還得用手指頭挖
怎麼會這樣
大便前面都很硬
我也有多喝水約2000cc吃益生菌蔬菜水果還是一樣
但我不想吃軟便藥想問這是因為大便太硬還是我肛門有問題
謝謝

Becky，20~29歲女性，詢問日期：2022/04/15

陳榮宏醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院外科主治醫師

Becky妳好,
有一部分病人術後肛門狹窄，會導致排便困難，
但是因為妳提到會用手指去挖大便，若手指能進入肛門，比較不像是肛門狹窄。
大便乾硬容易造成肛門裂傷而出血，可以服用軟便藥。
軟便藥不會導致排便依賴，刺激型的排便藥才會，
妳可以先嘗試看看，若仍無法改善再就醫檢查。

回覆日期：2022/04/15
資料來源：台灣e院 - 痔瘡手術四個月後解便困難及出血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在痔瘡手術後仍然面臨解便困難及出血的問題，這確實是許多患者在術後常見的情況。
首先，手術後的排便困難可能與多種因素有關，包括術後的生理變化、飲食習慣、心理因素等。

1. 術後生理變化：痔瘡手術後，肛門周圍的組織可能會因為手術而產生腫脹或疤痕，這可能導致肛門通道變得狹窄，進而影響排便的順暢度。
此外，手術後的疼痛和不適感也可能使您在排便時不自覺地緊張肛門肌肉，進一步加重排便困難的情況。

2. 大便硬度：您提到大便硬且排便時感覺像生孩子，這可能是因為飲食中纖維攝取不足或水分不足所導致的。
儘管您已經喝了2000cc的水，仍然有可能因為其他因素（如腸道蠕動不足、壓力等）使得大便變得過硬。
建議您可以考慮增加膳食纖維的攝取，例如全穀類、豆類、蔬菜和水果，這些都有助於軟化大便，促進腸道健康。

3. 心理因素：術後的焦慮和緊張也可能影響您的排便情況。
許多患者在手術後會對排便產生恐懼，擔心疼痛或出血，這種心理壓力可能會導致排便困難。
建議您可以嘗試放鬆心情，避免在排便時過度用力，並且可以考慮進行一些放鬆的活動，如深呼吸或輕度運動。

4. 出血問題：如果您在排便時出現出血，這可能是由於肛門周圍的組織仍未完全癒合，或者是因為硬便摩擦造成的肛裂。
即使是輕微的出血，也建議您密切觀察，若出血量增加或持續不退，應儘速就醫檢查。

5. 肛門功能問題：如果您感覺肛門無力，這可能與手術後的肌肉張力有關。
建議您可以尋求專業的物理治療師或肛門直腸科醫師的幫助，進行肛門肌肉的訓練或評估，這有助於改善肛門的功能。

總結來說，您目前的情況可能是多種因素交互作用的結果。
建議您在保持良好飲食習慣的同時，定期回診，與醫師討論您的症狀，必要時可考慮進一步的檢查或治療。
希望您能早日恢復健康，順利解便！