缺鐵性貧血治療:數值代表什麼?是否需要長期打鐵劑?-家醫科

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林醫師你好~想請問你...Hb:11.1,RDWCV:17.4,RDWSD:49.7,HCT:33.4,鐵蛋白:9.5我被診斷是缺鐵性貧血,但這樣的數值算嚴重嗎?因為一直以來每一個半月我就要回醫院打靜脈鐵劑,我從原本血紅素8上升至現在11.1,但卻停住了,連四個月都一直是這個數值,而且鐵蛋白也一直處在很低,也有過2.1的,長期打鐵劑會過量嗎?或對器官有損害嗎?我以為血紅素差一些些而已沒關係,但醫生說鐵蛋白太低還是要持續打鐵劑,那若血紅素是正常值,只有鐵蛋白過低也算貧血嗎?另外我三酸甘油脂29會太低嗎?會不會有身體上的什麼問題呢?謝謝醫師耐心看完^^


小茹,30~39歲女性,詢問日期:2022/04/15

林哲彬 醫師回覆-家醫科


您好:1. 針對您的貧血問題,診斷為缺鐵性貧血應該沒問題,您的血紅素也在施打靜脈鐵劑後從8上升到11.1,如果您沒有貧血相關症狀(頭暈、疲倦),以目前血紅素為11.1來說其實貧血不太嚴重,比較需要檢查的是您的缺鐵性貧血以及鐵蛋白一直很低的原因,是否為攝取不足、腸胃吸收不足、流失(月經、腸胃道)、或是其他問題導致,如果沒有找出根本原因處理的話,停止施打靜脈鐵劑後,貧血可能又會變嚴重。
2. 長期施打鐵劑是有可能會發生鐵質沉積的問題,不過很少見,通常是需要長期輸血的病人比較容易發生。
3. 對於血紅素為正常值,鐵蛋白過低的這種情形,可以解讀為缺鐵性貧血的前兆,假如沒有適當處理鐵蛋白過低的問題,血紅素之後還是會降低。
4. 三酸甘油酯一般來說是擔心過高會有心血管的風險,假如您的飲食正常也無特別不舒服,那三酸甘油酯低是沒關係的。
5. 對於您的缺鐵性貧血後續的檢查和處理,建議還是和目前治療您的醫師討論,畢竟他/她應該還是比較熟悉您的狀況。


回覆日期:2022/04/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解釋您的血液檢查數值及其意義,並針對缺鐵性貧血的治療進行說明。

首先,您的血紅素(Hb)為11.1 g/dL,這在某些標準下可能被視為輕度貧血的範疇,尤其是對於女性來說,正常範圍通常在12 g/dL以上。
您的紅血球分佈寬度(RDW-CV)為17.4,這表示紅血球的大小變異性較大,通常在缺鐵性貧血中會出現這種情況。
血球容積比(HCT)為33.4%,也顯示出輕度貧血的情況。
鐵蛋白(Ferritin)為9.5 ng/mL,這明顯低於正常範圍(通常應在30 ng/mL以上),顯示您的體內鐵儲備不足。

您提到的靜脈鐵劑治療,從原本的血紅素8上升至11.1,這是個正面的進展,但停滯在這個數值四個月,可能意味著您的身體對鐵劑的吸收或利用存在問題。
這可能與飲食、腸胃吸收能力、或是潛在的出血問題有關。
因此,持續追蹤鐵蛋白的數值及其原因是非常重要的。

關於長期使用鐵劑的問題,確實存在過量的風險,尤其是靜脈注射鐵劑時,過量可能導致鐵沉積在肝臟、心臟等器官,進而造成損害。
然而,這種情況通常在長期大量輸血或不當使用鐵劑的情況下才會發生。
若您在醫生的指導下進行治療,並定期檢查血液指標,通常是安全的。

至於您提到的血紅素正常但鐵蛋白過低的情況,這可能表示您處於缺鐵的早期階段,若不加以處理,未來可能會導致血紅素下降,因此即使血紅素在正常範圍內,鐵蛋白過低仍需重視。

最後,關於三酸甘油脂(Triglycerides)29 mg/dL,這個數值相對較低,正常範圍通常在150 mg/dL以下。
雖然低三酸甘油脂本身不一定會引起健康問題,但如果伴隨其他症狀(如體重減輕、食慾不振等),建議進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。

總結來說,您目前的情況需要持續監測和適當的治療,建議與您的醫生討論是否需要調整治療方案,並確保找出缺鐵的根本原因,以便進行針對性的治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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