左手麻木疑是腕隧道症候群，該如何診斷？-神經內科

腕隧道症候群？

醫師您好，最近左手開始麻了有一個多月，只有手掌和手指麻麻漲漲，平時行動還好，靜止不動時較有感覺，晚上睡著偶爾會被麻醒，抬東西時會有些手抖無力。
因為慣用左手以及常打字用電腦，自己覺得可能是患了腕隧道症候群，想去醫院但最近疫情嚴重，加上爬文得知肌電圖檢查需要把針插入手的肌肉裡，因此有些害怕，請問若不做這項檢查，醫師能確認患者是腕隧道症候群嗎？
若要掛號應選擇神經內科還是復健科為好？謝謝醫師！

枇杷膏，30~39歲女性，詢問日期：2022/04/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“肌電圖檢查需要把針插入手的肌肉裡”
請問您的麻刺感是在食指中指及部分無名指嗎？這樣才是正中神經的區域
腕隧道症候群，通常是合併其他可能的病因時，才需要肌電圖協助診斷。
腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。

診斷腕隧道症候群可以利用理學檢查。
神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經，藉以評估神經的反應以及其受傷程度，傳導波形變小，速度變慢。

輕度腕隧道症候群可以採保守療法，治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。使用手腕護具可減少過度手腕動作，必須持續使用2-4周。

建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論檢查及治療。

感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2022/04/17
資料來源：台灣e院 - 腕隧道症候群

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，左手的麻木感、手指的麻漲以及在靜止時的感覺加重，這些都可能是腕隧道症候群的典型表現。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫所引起的，通常會影響到大拇指、食指、中指及部分無名指的感覺和運動功能。

在診斷腕隧道症候群時，醫師通常會進行詳細的病史詢問和身體檢查。
透過一些特定的理學檢查，例如「Tinel's sign」和「Phalen's test」，可以初步判斷是否存在神經壓迫的情況。
這些檢查不需要進行侵入性操作，因此對於您目前的顧慮來說，這是相對安全的選擇。

至於肌電圖（EMG）檢查，雖然它能提供更詳細的神經功能評估，但並不是所有情況下都必須進行。
若您的症狀明顯且符合腕隧道症候群的特徵，醫師可能會根據臨床表現做出診斷，而不一定需要進行肌電圖檢查。
當然，若症狀較輕微或有其他可能的病因，醫師可能會建議進行這項檢查以排除其他疾病。

關於掛號的科別，您可以選擇神經內科或復健科。
神經內科醫師專注於神經系統的疾病，能夠進行詳細的神經檢查和診斷；而復健科則專注於功能恢復和治療，若確診為腕隧道症候群，復健科醫師可以提供相應的物理治療和復健建議。
根據您的需求，若您希望獲得更精確的診斷，建議先掛神經內科。

最後，針對您的症狀，除了尋求醫療幫助外，日常生活中也可以採取一些預防措施，例如避免長時間維持同一姿勢、定期休息手腕、使用護腕等，這些都有助於減輕症狀。

希望這些資訊能幫助您更好地了解自己的情況，並在就醫時能夠做出明智的選擇。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -