左手麻木疑是腕隧道症候群,該如何診斷?-神經內科

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腕隧道症候群?


醫師您好,最近左手開始麻了有一個多月,只有手掌和手指麻麻漲漲,平時行動還好,靜止不動時較有感覺,晚上睡著偶爾會被麻醒,抬東西時會有些手抖無力。
因為慣用左手以及常打字用電腦,自己覺得可能是患了腕隧道症候群,想去醫院但最近疫情嚴重,加上爬文得知肌電圖檢查需要把針插入手的肌肉裡,因此有些害怕,請問若不做這項檢查,醫師能確認患者是腕隧道症候群嗎?
若要掛號應選擇神經內科還是復健科為好?
謝謝醫師!



枇杷膏,30~39歲女性,詢問日期:2022/04/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您提到“肌電圖檢查需要把針插入手的肌肉裡”請問您的麻刺感是在食指中指及部分無名指嗎?
這樣才是正中神經的區域腕隧道症候群,通常是合併其他可能的病因時,才需要肌電圖協助診斷。
腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」,受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。
所謂正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。
診斷腕隧道症候群可以利用理學檢查。
神經傳導檢查是利用非常細微的電流刺激正中神經,藉以評估神經的反應以及其受傷程度,傳導波形變小,速度變慢。
輕度腕隧道症候群可以採保守療法,治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及佩戴手腕護具。
使用手腕護具可減少過度手腕動作,必須持續使用2-4周。
建議您可以找神經內科或是復健科醫師討論檢查及治療。
感謝您的提問 歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江俊宜 醫師 關心您



回覆日期:2022/04/17

彙整補充說明


您好!根據您描述的症狀,左手的麻木感主要集中在手掌和手指,尤其是在靜止不動時感覺更明顯,這些特徵確實與腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)相符。
腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的,通常會影響到大拇指、食指、中指及部分無名指的感覺,並可能伴隨著手部的無力感或抖動。

在診斷腕隧道症候群時,醫師通常會進行詳細的病史詢問和身體檢查。
雖然肌電圖(EMG)和神經傳導速度檢查(NCV)是確診的金標準,但在某些情況下,醫師也可以透過理學檢查來進行初步的評估。
例如,醫師可能會進行Tinel's sign和Phalen's maneuver等測試,這些測試可以幫助判斷正中神經是否受到壓迫。

如果您對於肌電圖檢查感到害怕,您可以先與醫師討論您的擔憂,醫師會根據您的症狀和檢查結果來決定是否需要進一步的檢查。
若症狀明顯且影響生活品質,醫師可能會建議進行肌電圖檢查以確認診斷。

至於掛號的科別,神經內科和復健科都是不錯的選擇。
神經內科醫師專注於神經系統的疾病,能夠提供更深入的診斷和治療建議;而復健科則專注於功能恢復和康復治療,對於症狀的緩解和功能的改善也有很好的幫助。
您可以根據自己的需求選擇合適的科別。

在此,我建議您在日常生活中注意手腕的姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並適當休息,這樣有助於減輕症狀。
此外,佩戴手腕護具可以在夜間睡覺時保持手腕的穩定,減少神經的壓迫。
若症狀持續或加重,建議儘快就醫,尋求專業的診斷和治療。

最後,保持良好的生活習慣,適度運動,並注意工作時的姿勢,這些都有助於預防腕隧道症候群的發生。
希望您能早日康復,若有其他問題,隨時歡迎詢問!祝您健康平安!

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