腎功能與植髮用藥：肌酸酐偏高的解決方法？-內科

健檢腎臟功能以及植髮後用藥請益？

醫師您好
我111年/31歲肌酸酐1.1 腎絲球82.98
107年/27歲肌酸酐1.2 腎絲球77.8
106年/26歲肌酸酐1.1 腎絲球86.7
請問醫生這樣是否有點偏高呢?
我平常愛吃肉蔬菜很少吃
但下月要去植髮，植髮醫師說除了要吃波斯卡(1/3)外還要加吃一種降血壓藥洛寧定10mg的(1/4為2.5mg)，他說這藥物是由肝臟代謝不會傷腎，這兩種藥物會吃到50歲左右，想請問醫師以我的腎功能這樣是ok的嗎? 有什麼方法能讓我的肌酸酐降為1.0以下呢? 感謝醫師

阿正，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/24

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

我平常愛吃肉蔬菜很少吃
但下月要去植髮，植髮醫師說除了要吃波斯卡(1/3)外還要加吃一種降血壓藥洛寧定10mg的(1/4為2.5mg)，他說這藥物是由肝臟代謝不會傷腎，這兩種藥物會吃到50歲左右，想請問醫師以我的腎功能這樣是ok的嗎? 有什麼方法能讓我的肌酸酐降為1.0以下呢? 感謝醫師

1) 腎絲球過濾率> 60 ml/min/m2 以上, 須合併蛋白尿, 腎臟萎縮等證據才能代表腎功能有異常, 若無, 腎功能是處於可接受範圍(正常)..
2) 要讓肌酸酐降為1以下, 如果您是高蛋白(肉食主義者), 建議先減少肉類攝取, 減重, 不亂服止痛藥, 多喝水. 如合併有高血壓, 宜再加上血壓控制, 才有機會讓肌酸酐下降,

祝健康平安

回覆日期：2022/04/24
資料來源：台灣e院 - 健檢腎臟功能以及植髮後用藥請益

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的肌酸酐值在1.1至1.2之間，這在一般的參考範圍內，尤其是考慮到您的年齡和生活習慣。
根據醫學標準，肌酸酐的正常範圍通常是0.6至1.2 mg/dL，因此您的數值雖然略高，但並不算特別偏高。
腎絲球過濾率（GFR）在77至82之間，這也顯示您的腎功能仍在可接受的範圍內。

不過，您提到的飲食習慣（高肉類攝取、少蔬菜）可能會對腎功能造成一定的影響。
高蛋白飲食會增加腎臟的負擔，尤其是對於已經有輕微腎功能異常的人來說。
因此，建議您可以考慮調整飲食，增加蔬菜和水果的攝取，這不僅有助於改善腎功能，還能提供必要的維生素和礦物質。

關於您提到的植髮用藥，波斯卡（通常是指比索洛爾）和洛寧定（通常是指洛卡特普）都是常見的降血壓藥物。
這些藥物在控制血壓方面是有效的，並且在許多情況下對腎臟的影響相對較小，尤其是洛寧定主要由肝臟代謝，對腎臟的負擔較輕。
不過，長期使用這些藥物仍需定期監測腎功能，特別是肌酸酐和電解質的變化。

若您希望將肌酸酐降至1.0以下，以下是一些建議：
1. 飲食調整：減少肉類攝取，增加蔬菜和水果的比例。
這樣不僅能減少腎臟的負擔，還能提供更多的抗氧化劑和纖維素，有助於整體健康。

2. 保持水分：多喝水可以幫助腎臟排除毒素，減少肌酸酐的濃度。
建議每天至少攝取2公升的水，具體量視個人活動量和氣候而定。

3. 控制體重：如果有超重的情況，減重可以減少腎臟的負擔，改善整體健康狀況。

4. 避免腎毒性藥物：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能會對腎臟造成損害。

5. 定期檢查：定期進行腎功能檢查，監測肌酸酐和腎絲球過濾率的變化，及早發現問題。

6. 運動：適度的運動有助於改善整體健康，促進血液循環，對腎臟功能也有正面影響。

最後，建議您在進行任何飲食或藥物調整之前，與您的主治醫師進行詳細討論，以確保這些改變適合您的具體情況。
保持良好的醫療溝通是維護健康的關鍵。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康平安！