腎臟問題肌酸酐？
吳醫師您好:以下問題能否幫忙解答~我60歲身高175,體重72,BMI:23.5,每天有爬山習慣肌酸酐1.6,1.7mg/dl.腎絲球過濾率42ml/min.尿液分析(酸鹼值,尿糖,潛血,尿蛋白)每次都正常.膽固醇在正常上限值.腎臟問題看過醫生,醫生開藥也吃了半年的藥(Captopril血樂平,Pentoxifylline循妥斯,ROSUvastatin冠脂妥)半年後肌酸酐的值也沒啥改變 想要請問這樣需要繼續吃藥嗎?因為吃了感覺沒改善又很擔心長期吃這個藥會不會造成肝腎負擔?煩請醫生能幫我解答疑問 謝謝您.
李，60~69歲男性，詢問日期：2016/12/29
吳佶育 醫師回覆-內科
您好，跟據您所提供的資料，有輕微的慢性腎臟病，屬於第三期(輕度)，慢性腎臟病患者確實應避免有腎毒性的藥物(例如消炎止痛藥)，但並非所有藥物都會對腎臟有不良影響或腎臟的負擔，以您提供的資料"冠脂妥"主要用於血脂控制，血脂控制良好有助於減少心血管疾病的發生，並不會造成腎功能的影響，"血樂平"這類藥物則是腎臟病的首選降血壓藥物，只要沒有高血鉀或腎動脈狹窄的禁忌症，使用此類藥物不僅有降血壓效果長期還有保護腎臟功能及減少蛋白尿的效果，"循妥斯"也同樣具有一定程度保護腎功能的效果，不會影響腎臟功能，然而每個人的狀況不同使用的藥物也因人而異，您可以將您的疑慮與您的主治醫師討論，相信可以得到更詳細的資訊。
回覆日期：2016/12/29
彙整補充說明
您好！根據您提供的資訊，您的肌酸酐值為1.6至1.7 mg/dl，腎絲球過濾率（GFR）為42 ml/min，這顯示您有輕度至中度的慢性腎臟病（CKD），屬於第三期或第四期。
這樣的情況確實需要謹慎處理，因為腎功能的下降可能會影響到身體的其他系統。
首先，您提到的藥物包括Captopril（血樂平）、Pentoxifylline（循妥斯）和Rosuvastatin（冠脂妥），這些藥物在腎臟病患者中通常是有其適應症的。
Captopril是一種ACE抑制劑，對於控制高血壓及保護腎臟功能有良好的效果，特別是對於糖尿病或高血壓引起的腎臟病患者。
Pentoxifylline則有助於改善微循環，對於某些腎病患者也有一定的好處。
Rosuvastatin則是用來控制膽固醇，降低心血管疾病的風險。
至於您擔心的長期用藥對肝腎的負擔，這是合理的考量。
一般來說，這些藥物在適當劑量下使用，對於腎功能的影響相對較小，但每個人的身體狀況不同，因此在使用這些藥物時，定期的血液檢查是必要的，以監測腎功能及肝功能的變化。
如果您在服用這些藥物後，肌酸酐的值沒有改善，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整用藥或是進行其他檢查。
醫師可能會考慮進一步的檢查，例如腎臟超音波、尿液分析等，以排除其他可能的腎臟問題。
此外，生活方式的改變也是非常重要的。
您提到有爬山的習慣，這是非常好的運動方式，但也要注意飲食的控制，避免高鹽、高脂肪的食物，增加蔬菜和水果的攝取，保持良好的水分攝取，這些都有助於改善腎臟健康。
最後，定期的隨訪和檢查是非常重要的，建議您每三到六個月回診，監測腎功能的變化，並根據醫師的建議調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請隨時向醫師反映，確保您的健康狀況能夠得到妥善的管理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！
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