如何治療肌酸酐高的腎臟問題？-內科

腎臟問題肌酸酐？

吳醫師您好:以下問題能否幫忙解答~
我60歲身高175,體重72,BMI:23.5,每天有爬山習慣
肌酸酐1.6,1.7mg/dl.腎絲球過濾率42ml/min.尿液分析(酸鹼值,尿糖,潛血,尿蛋白)每次都正常.
膽固醇在正常上限值.腎臟問題看過醫生,
醫生開藥也吃了半年的藥(Captopril血樂平,Pentoxifylline循妥斯,ROSUvastatin冠脂妥)
半年後肌酸酐的值也沒啥改變想要請問這樣需要繼續吃藥嗎?
因為吃了感覺沒改善又很擔心長期吃這個藥會不會造成肝腎負擔?煩請醫生能幫我解答疑問謝謝您.

李，60~69歲男性，詢問日期：2016/12/29

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

您好，跟據您所提供的資料，有輕微的慢性腎臟病，屬於第三期(輕度)，慢性腎臟病患者確實應避免有腎毒性的藥物(例如消炎止痛藥)，但並非所有藥物都會對腎臟有不良影響或腎臟的負擔，以您提供的資料"冠脂妥"主要用於血脂控制，血脂控制良好有助於減少心血管疾病的發生，並不會造成腎功能的影響，"血樂平"這類藥物則是腎臟病的首選降血壓藥物，只要沒有高血鉀或腎動脈狹窄的禁忌症，使用此類藥物不僅有降血壓效果長期還有保護腎臟功能及減少蛋白尿的效果，"循妥斯"也同樣具有一定程度保護腎功能的效果，不會影響腎臟功能，然而每個人的狀況不同使用的藥物也因人而異，您可以將您的疑慮與您的主治醫師討論，相信可以得到更詳細的資訊。

回覆日期：2016/12/29
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題肌酸酐

彙整補充說明

您好，根據您提供的資訊，您的肌酸酐值為1.6至1.7 mg/dL，腎絲球過濾率（eGFR）為42 mL/min，這顯示您可能處於慢性腎臟病的第三期（輕度至中度）。
在這個階段，腎臟的功能已經受到一定程度的損害，但仍然有可能透過適當的管理來減緩病情的進展。

首先，您提到的藥物包括Captopril（血樂平）、Pentoxifylline（循妥斯）和Rosuvastatin（冠脂妥），這些藥物各自有其特定的用途。
Captopril是一種ACE抑制劑，主要用於控制高血壓並保護腎臟功能，特別是在糖尿病或慢性腎臟病患者中。
Pentoxifylline則有助於改善血液循環，對於某些腎臟病患者可能有輔助療效。
Rosuvastatin則是用來控制膽固醇，降低心血管疾病的風險。

對於您提到的擔心，這些藥物在適當的劑量下，通常不會對腎臟造成額外的負擔，反而可能有助於延緩腎功能的惡化。
若您在使用這些藥物後，肌酸酐的數值沒有明顯改善，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整藥物的劑量或是更換其他治療方案。

除了藥物治療，生活方式的改變也是非常重要的。
以下是一些建議：
1. 飲食控制：減少蛋白質的攝取量，特別是動物性蛋白，因為過多的蛋白質會增加腎臟的負擔。
建議每日攝取的蛋白質量應根據您的體重和腎功能來調整，通常建議在0.6至0.8克/公斤體重之間。

2. 控制血壓：持續監測血壓，並遵從醫生的指示使用降壓藥物。
理想的血壓應該控制在130/80 mmHg以下。

3. 保持適當的水分攝取：根據醫生的建議，適當的水分攝取可以幫助腎臟排除毒素，但過量的水分也可能造成腎臟負擔。

4. 定期檢查：定期回診檢查腎功能，並根據檢查結果調整治療方案。

5. 避免腎毒性藥物：如非必要，應避免使用對腎臟有潛在毒性的藥物，例如某些非類固醇消炎藥（NSAIDs）。

6. 健康的生活方式：保持適度的運動，避免吸煙和過量飲酒，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，對於您對藥物長期使用的擔憂，建議您與主治醫師進行深入的討論，醫師會根據您的具體情況，評估藥物的必要性及其潛在風險，並給予您最合適的建議。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！