糖尿病患者突然出現腹瀉，應該如何治療?-內科

糖尿病患者腹瀉？

我的父親是糖尿病患者患者、已經30年了今年77歲了、用打胰島素控制血糖、每三個月回診檢查報告糖化血色素都很正常、三月初開始突然上大號時開始水瀉、肚子不會痛、有去照大腸鏡沒問題、也有換抗凝血劑的藥、但都沒改善。我很擔心卻不知道該怎麼辦！請問醫師該如何治療？

葉，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/27

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

比較可能造成腹瀉的血糖藥是metformin和acarbose,若不是血糖藥造成的腹瀉，還是要回腸胃科追蹤

回覆日期：2022/04/27
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患者腹瀉

彙整補充說明

糖尿病患者突然出現腹瀉的情況，確實需要引起重視，尤其是您的父親已經有30年的糖尿病病史，且年齡也較大。
首先，腹瀉的原因可能有很多，對於糖尿病患者來說，這些原因可能與血糖控制、飲食、藥物副作用或其他潛在的健康問題有關。

首先，您提到的腹瀉並沒有伴隨腹痛，這在某些情況下可能是好消息，因為腹痛通常與感染或腸道炎症有關。
然而，持續的腹瀉仍然可能導致脫水，特別是對於年長者來說，這是需要特別注意的問題。
糖尿病患者如果出現脫水，可能會影響血糖控制，甚至導致其他併發症。

在治療方面，首先建議您與醫生進一步溝通，因為腹瀉的持續時間和性質需要專業的評估。
以下是一些可能的治療方向：
1. 飲食調整：糖尿病患者的飲食管理非常重要。
建議您可以考慮讓父親暫時採取清淡的飲食，避免油膩、辛辣及高纖維的食物，這些食物可能會刺激腸道，加重腹瀉。
可以考慮米粥、白吐司、香蕉等容易消化的食物。

2. 水分補充：腹瀉會導致身體流失大量水分和電解質，因此需要確保父親有足夠的水分攝取。
可以考慮使用口服補液鹽，這有助於補充流失的電解質。

3. 藥物調整：如果腹瀉是由於某些藥物引起的，尤其是糖尿病藥物如Metformin或Acarbose，則需要與醫生討論是否需要調整用藥。
某些抗凝血劑也可能有副作用，導致腸胃不適。

4. 進一步檢查：如果腹瀉持續不改善，建議進一步檢查，包括大便檢查以排除感染或寄生蟲等問題。
雖然您提到已經做過大腸鏡檢查，但有時候小腸的問題可能不易檢查到，必要時可以考慮進一步的影像學檢查。

5. 專科轉診：如果腸胃科的檢查結果正常，但腹瀉仍然持續，建議考慮轉診至內分泌科或其他相關專科，進一步評估是否有糖尿病相關的併發症，如自律神經病變等。

總之，持續的腹瀉對於糖尿病患者來說是一個需要重視的問題，建議您及時與醫療團隊溝通，尋求專業的意見和治療方案。
希望您的父親能夠早日康復，恢復健康的生活。