糖尿病患者突然出現腹瀉,應該如何治療?-內科

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糖尿病患者腹瀉?


我的父親是糖尿病患者患者、已經30年了今年77歲了、用打胰島素控制血糖、每三個月回診檢查報告糖化血色素都很正常、三月初開始突然上大號時開始水瀉、肚子不會痛、有去照大腸鏡沒問題、也有換抗凝血劑的藥、但都沒改善。
我很擔心卻不知道該怎麼辦!請問醫師該如何治療?



葉,40~49歲男性,詢問日期:2022/04/27

李健 醫師回覆-內科


比較可能造成腹瀉的血糖藥是metformin和acarbose,若不是血糖藥造成的腹瀉,還是要回腸胃科追蹤



回覆日期:2022/04/27

彙整補充說明


糖尿病患者突然出現腹瀉的情況,確實需要引起重視,因為這可能與多種因素有關。
首先,您提到您的父親已經有30年的糖尿病病史,且目前透過胰島素控制血糖,這樣的情況下,腹瀉可能與以下幾個方面有關:
1. 藥物副作用:某些降血糖藥物,特別是二甲雙胍(Metformin)和阿卡波糖(Acarbose),可能會引起腹瀉。
如果您的父親最近有調整用藥,這可能是導致腹瀉的原因之一。
建議您與主治醫師討論目前的用藥情況,看看是否需要調整。

2. 飲食因素:糖尿病患者的飲食控制非常重要,尤其是對於纖維素的攝取。
如果您的父親最近的飲食習慣有所改變,或者攝取了較多的油脂、乳製品或辛辣食物,這些都可能引起腸胃不適和腹瀉。
建議您觀察他的飲食,並考慮調整為清淡、易消化的飲食。

3. 腸道健康:糖尿病患者常常會有腸道菌群失調的情況,這可能導致消化不良或腹瀉。
可以考慮補充益生菌,幫助調整腸道菌群。

4. 感染:腹瀉也可能是由於腸道感染引起的,尤其是如果有接觸到不潔食物或水源的情況。
雖然您提到已經做過大腸鏡檢查且結果正常,但仍需注意其他感染的可能性。

5. 脫水與電解質失衡:腹瀉會導致脫水,特別是對於年長者來說,脫水可能會引起其他健康問題,如腎功能受損等。
因此,保持水分攝取非常重要,建議您讓父親多喝水,必要時可以補充電解質飲料。

針對治療方面,首先建議您與主治醫師進一步溝通,了解是否需要調整用藥或進一步檢查。
若腹瀉持續不改善,可能需要進一步的檢查,例如糞便檢查以排除感染或其他腸道問題。

在此期間,您可以考慮以下幾點來幫助改善父親的情況:
- 飲食調整:提供清淡、易消化的食物,如白米粥、蒸熟的蔬菜等,避免油膩、辛辣及乳製品。

- 保持水分:確保父親有足夠的水分攝取,避免脫水。

- 觀察症狀:密切觀察腹瀉的頻率及性質,若出現其他症狀如發燒、腹痛或血便等,應立即就醫。

最後,糖尿病患者的健康管理需要多方面的配合,包括定期回診、監測血糖、飲食控制及適度運動等。
希望您的父親能早日康復,並在醫療團隊的協助下,找到合適的解決方案。

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