糖尿病患者突然出現腹瀉，該如何治療？-內科

糖尿病患者腹瀉？

我的父親是糖尿病患者患者、已經30年了今年77歲了、用打胰島素控制血糖、每三個月回診檢查報告糖化血色素都很正常、三月初開始突然上大號時開始水瀉、肚子不會痛、有去照大腸鏡沒問題、也有換抗凝血劑的藥、但都沒改善。我很擔心卻不知道該怎麼辦！請問醫師該如何治療？
嘉義醫院／內科／李健, 2022/04/27 回覆：
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比較可能造成腹瀉的血糖藥是metformin和acarbose,若不是血糖藥造成的腹瀉，還是要回腸胃科追蹤
謝謝醫生！本人的父親是使用NovoRapid跟Toujeo 的胰島素針劑也打了二十年了、請教醫生我們應該如何處理家父的問題、腸胃科醫生說他找不出問題、我們還可以找那位醫生！麻煩醫生幫忙解答、感謝🙏

葉，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/27

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

如果還是腹瀉不止，請赴醫學中心腸胃科就診，謝謝

回覆日期：2022/04/27
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患者腹瀉

彙整補充說明

糖尿病患者突然出現腹瀉的情況，確實需要引起重視，尤其是您的父親已經有30年的糖尿病病史，且年齡也已經77歲。
腹瀉可能是由多種原因引起的，特別是在糖尿病患者中，腸胃道的健康狀況可能受到影響，這可能與血糖控制、藥物副作用、飲食習慣等有關。

首先，您提到的使用的胰島素類型（NovoRapid和Toujeo）並不常見於引起腹瀉的藥物。
通常，像是Metformin和Acarbose等口服降糖藥物，可能會導致腸胃不適和腹瀉。
如果您的父親並沒有使用這些藥物，那麼腹瀉的原因可能與其他因素有關。

在糖尿病患者中，腹瀉可能與以下幾個方面有關：
1. 血糖控制：雖然您的父親的糖化血色素正常，但在某些情況下，血糖的波動仍可能影響腸道的健康。
建議定期監測血糖，特別是飯後血糖，以確保其穩定。

2. 飲食因素：糖尿病患者的飲食習慣對腸胃健康有很大影響。
若您的父親最近有改變飲食，或是攝取了不易消化的食物，這可能會導致腹瀉。
建議他避免油膩、辛辣及高纖維的食物，並保持飲食的規律性。

3. 藥物副作用：除了降糖藥物外，抗凝血劑等其他藥物也可能對腸胃造成影響。
若最近更換了抗凝血劑，建議與醫師討論該藥物是否可能是腹瀉的原因。

4. 腸道健康：糖尿病患者容易出現腸道菌群失調，這可能導致腹瀉。
可以考慮補充益生菌，幫助調整腸道菌群。

5. 其他健康問題：如您所提到的，腸胃科醫生已經進行了大腸鏡檢查且結果正常，但仍然建議持續追蹤，因為腹瀉可能與其他腸胃疾病（如腸躁症、感染等）有關。
若情況持續不改善，建議尋求其他專科醫生的意見，例如消化內科或內科醫師。

在處理腹瀉的同時，應注意水分的補充，因為腹瀉會導致脫水，特別是對於年長者來說，脫水的風險更高。
可以考慮給予口服補液鹽，幫助補充流失的電解質。

最後，若腹瀉持續超過幾天，或伴隨其他症狀（如發燒、劇烈腹痛、血便等），應立即就醫，進一步檢查以排除其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的父親早日康復。