清晨熱醒？
醫師 您好. 我最近幾個月有自律神經失調, 主要是對溫度冷熱耐受度很差, 也影響腸胃. 先前有看身心科, 目前服藥一個多月. 信樂膠囊20mg一天一次, 贊安諾0.5mg三餐各半顆, 心律錠10mg三餐各一顆, 樂利靜錠1mg睡前一顆.前幾週睡眠都很好, 11點睡可以到早上7點才醒. 最近一兩週, 早上約4點就會流汗醒過來, 把被子掀開只蓋肚子, 過一陣子又覺得冷, 要把被子蓋回手腳, 但是一下子又熱流汗. 感覺這個冷熱不是外部環境, 而是身體內部發出來的. 但是這樣反覆根本無法再睡了. 有時掀了被子不小心覺得快睡著了時間久了一點, 還會冷的發抖. 可是手伸進被子不久又熱了流汗. 我的空調開27度不敢開得太冷, 被子是夏天的薄被. 照理來說我手腳有沒有蓋被子對我身體的保溫差別不大, 但是對我來說不是熱的流汗就是冷的不舒服. 這現象這一兩個星期才有. 白天就好一點. 我這樣醒了之後就無法回頭繼續睡, 很苦惱, 不知道醫師可以給甚麼建議, 謝謝感恩.
A先生，50~59歲男性，詢問日期：2022/04/28
林勉璋 醫師回覆-精神科
A先生您好：您提到最近幾個月有對溫度冷熱耐受度差的情形，請問是什麼樣的情況？
是像您近一兩週晚上睡覺時的情況嗎？
如果是，那代表抗憂鬱劑(信樂)的劑量可能需要增加；如果不是，那就要再評估是否有其他原因。
建議您還是與您的醫師討論這個情況，才能做進一步的評估。
祝平安健康！
回覆日期：2022/04/28
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的問題似乎與自律神經失調有關，特別是對於體溫的調節能力下降，這在自律神經失調的患者中是相對常見的現象。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化以及體溫的調節。
當這個系統失調時，可能會導致您所經歷的冷熱不適、流汗及睡眠問題。
您提到的清晨熱醒和冷熱不適，可能是由於交感神經過度活躍所引起的。
交感神經在壓力或焦慮的情況下會被激活，這可能導致心跳加速、流汗等反應。
這種情況下，您可能會感覺到身體內部的熱感，並且在夜間睡眠時，因為身體的調節能力受到影響，導致您在睡眠中出現流汗或感到冷的情況。
在這種情況下，以下幾點建議可能會對您有所幫助：
1. 環境調整：雖然您已經將空調設定在27度，但建議您可以試著調整至稍微涼快的溫度，並確保房間的通風良好。
使用輕薄的被子，並根據自身的感覺調整被子的覆蓋範圍，避免過熱或過冷。
2. 睡前放鬆：在睡前進行一些放鬆的活動，例如深呼吸、冥想或輕柔的伸展運動，這些都可以幫助減少焦慮和壓力，促進更好的睡眠質量。
3. 規律作息：保持規律的作息時間，盡量每天同一時間上床睡覺和起床，這有助於調整生理時鐘，改善睡眠質量。
4. 飲食調整：避免在睡前攝取刺激性食物或飲料，如咖啡因和辛辣食物，這些可能會影響您的睡眠和自律神經的穩定。
5. 藥物調整：由於您正在服用多種藥物，建議您與主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整劑量或更換藥物。
某些藥物可能會影響體溫調節或睡眠質量。
6. 心理支持：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮商或支持，這可以幫助您更好地應對情緒上的挑戰。
7. 運動：適度的運動有助於改善自律神經的功能，增強身體的耐受力和調節能力。
建議選擇低強度的運動，如散步、瑜伽等，這些運動有助於放鬆身心。
最後，持續與醫師保持溝通，定期回診，讓醫師能夠根據您的狀況進行調整和建議。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康，獲得良好的睡眠！
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