自律神經失調引起的清晨熱醒及冷熱不適-精神科

清晨熱醒？

醫師您好. 我最近幾個月有自律神經失調, 主要是對溫度冷熱耐受度很差, 也影響腸胃. 先前有看身心科, 目前服藥一個多月. 信樂膠囊20mg一天一次, 贊安諾0.5mg三餐各半顆, 心律錠10mg三餐各一顆, 樂利靜錠1mg睡前一顆.
前幾週睡眠都很好, 11點睡可以到早上7點才醒. 最近一兩週, 早上約4點就會流汗醒過來, 把被子掀開只蓋肚子, 過一陣子又覺得冷, 要把被子蓋回手腳, 但是一下子又熱流汗. 感覺這個冷熱不是外部環境, 而是身體內部發出來的. 但是這樣反覆根本無法再睡了. 有時掀了被子不小心覺得快睡著了時間久了一點, 還會冷的發抖. 可是手伸進被子不久又熱了流汗. 我的空調開27度不敢開得太冷, 被子是夏天的薄被. 照理來說我手腳有沒有蓋被子對我身體的保溫差別不大, 但是對我來說不是熱的流汗就是冷的不舒服. 這現象這一兩個星期才有. 白天就好一點. 我這樣醒了之後就無法回頭繼續睡, 很苦惱, 不知道醫師可以給甚麼建議, 謝謝感恩.

A先生，50~59歲男性，詢問日期：2022/04/28

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

A先生您好：
您提到最近幾個月有對溫度冷熱耐受度差的情形，請問是什麼樣的情況？是像您近一兩週晚上睡覺時的情況嗎？如果是，那代表抗憂鬱劑(信樂)的劑量可能需要增加；如果不是，那就要再評估是否有其他原因。建議您還是與您的醫師討論這個情況，才能做進一步的評估。祝平安健康！

回覆日期：2022/04/28
資料來源：台灣e院 - 清晨熱醒

彙整補充說明

您好！您所描述的情況確實與自律神經失調有關，特別是對於溫度的耐受度變差以及清晨熱醒的現象。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、呼吸、消化以及體溫調節等。
當自律神經失調時，這些功能可能會受到影響，導致您感受到的冷熱不適。

首先，您提到的清晨流汗和冷熱不適，可能是由於交感神經過度活躍所引起的。
交感神經在壓力或焦慮狀態下會被激活，這可能導致心跳加速、流汗增加等反應。
這種情況在早晨醒來時尤為明顯，因為身體在夜間的休息狀態下，交感神經的活動可能會突然增加，導致您感受到的流汗和隨之而來的冷熱不適。

您目前的用藥情況，包括信樂膠囊（抗憂鬱劑）、贊安諾（抗焦慮藥）、心律錠（可能是用來調節心跳）和樂利靜（安眠藥），這些藥物的組合可能會影響您的睡眠質量和自律神經的平衡。
特別是安眠藥的使用，雖然可以幫助入睡，但長期使用可能會導致依賴性，並且在某些情況下可能會影響到睡眠的深度和質量。

針對您目前的情況，我有幾個建議：
1. 與醫師討論用藥調整：由於您最近的症狀有所變化，建議您回診與醫師討論，看看是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
醫師可能會考慮增加抗憂鬱劑的劑量，或是調整其他藥物的使用。

2. 改善睡眠環境：儘量保持睡眠環境的舒適，您可以考慮使用透氣性好的床單和被子，並調整空調的溫度，找到一個讓您感覺舒適的範圍。
避免在睡前使用電子產品，因為藍光會影響褪黑激素的分泌，進而影響睡眠。

3. 放鬆技巧：在睡前可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這些都有助於減少焦慮，促進睡眠。

4. 規律作息：儘量保持規律的作息時間，固定的睡眠和起床時間有助於調整生物鐘，改善睡眠質量。

5. 飲食與運動：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分攝取，並適度運動，這些都有助於改善自律神經的功能。

最後，若您的症狀持續或加重，建議尋求專業醫療的幫助，進一步檢查是否有其他潛在的健康問題。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！