糖尿病患者腹瀉原因及治療方法-內科

糖尿病患者腹瀉？

我的父親是糖尿病患者患者、已經30年了今年77歲了、用打胰島素控制血糖、每三個月回診檢查報告糖化血色素都很正常、三月初開始突然上大號時開始水瀉、肚子不會痛、有去照大腸鏡沒問題、也有換抗凝血劑的藥、但都沒改善。我很擔心卻不知道該怎麼辦！請問醫師該如何治療？
嘉義醫院／內科／李健, 2022/04/27 回覆：
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比較可能造成腹瀉的血糖藥是metformin和acarbose,若不是血糖藥造成的腹瀉，還是要回腸胃科追蹤
謝謝醫生！本人的父親是使用NovoRapid跟Toujeo 的胰島素針劑也打了二十年了、請教醫生我們應該如何處理家父的問題、腸胃科醫生說他找不出問題、我們還可以找那位醫生！麻煩醫生幫忙解答、感謝🙏

葉，40~49歲男性，詢問日期：2022/04/29

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

如果還是腹瀉不止，請赴醫學中心腸胃科就診，謝謝

回覆日期：2022/04/29
資料來源：台灣e院 - 糖尿病患者腹瀉

彙整補充說明

糖尿病患者出現腹瀉的情況，可能由多種因素引起，尤其是長期糖尿病患者，腸胃道的健康狀況可能受到影響。
根據您提供的資訊，您的父親已經有30年的糖尿病病史，並且目前使用胰島素控制血糖，這樣的情況下，腹瀉的原因可能包括以下幾個方面：
1. 藥物副作用：某些降血糖藥物，如Metformin（美克法明）和Acarbose（阿卡波糖），常見的副作用之一就是腹瀉。
雖然您的父親目前使用的是胰島素，但如果他曾經使用過這些藥物，仍然可能對腸胃造成影響。
建議您可以與醫生討論是否有必要調整用藥。

2. 糖尿病引起的腸胃問題：糖尿病患者常常會出現自律神經病變，這可能影響腸道的運動功能，導致腹瀉或便秘等問題。
長期高血糖也可能導致腸道微生物群的變化，進而影響消化系統的正常運作。

3. 飲食因素：糖尿病患者的飲食控制非常重要，若飲食中攝取過多的纖維、油脂或糖分，可能會導致腸胃不適。
建議您檢視父親的飲食習慣，是否有不當的飲食選擇。

4. 感染或其他腸胃道疾病：雖然大腸鏡檢查結果正常，但仍然有可能存在其他腸胃道感染或疾病，如腸道細菌感染、病毒感染等，這些都可能導致腹瀉。
建議可以考慮進一步的檢查，如糞便檢查，以排除感染的可能性。

5. 心理因素：長期的疾病管理可能會造成心理壓力，這也可能影響腸胃功能。
焦慮或壓力可能導致腸道運動異常，進而引發腹瀉。

針對治療方法，首先建議您與主治醫師進行深入的溝通，討論父親的具體情況，並考慮以下幾點：
- 藥物調整：如果懷疑是藥物引起的腹瀉，醫生可能會考慮調整或更換藥物。

- 飲食調整：建議採取低脂、低糖、高纖維的飲食，並注意食物的衛生，避免生冷或刺激性食物。

- 補充水分：腹瀉可能導致脫水，應確保父親攝取足夠的水分，必要時可考慮補充電解質。

- 追蹤檢查：如果腹瀉持續不改善，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如腹部超音波或其他影像學檢查。

最後，若腸胃科醫生無法找出問題，您可以考慮尋求其他專科醫師的意見，例如內分泌科或消化科的專家，進一步探討可能的原因。
希望您的父親能早日恢復健康，並且在這段期間能夠獲得適當的照護與支持。