思覺失調 失智？
醫生你好我的親人今年50歲，原本就有重聽的症狀需要戴助聽器，但還不到聽障的程度，前陣子她出現類似幻聽的症狀，經常耳朵出現嗡嗡聲，她認為那是有人在監聽我們家，出門也疑神疑鬼懷疑有人在跟蹤，那陣子我們家出了一些狀況，我受傷臥病在床她需要24小時照顧我，不知道是不是因為家裡出現一些變故才導致這些症狀？
最近她的耳朵更嚴重退化，已經到聽障的程度，不知道先前的嗡嗡聲是不是耳朵退化前的徵兆？
但是最近她的症狀又變了，時而大笑，時而大哭，大笑頻率最高，也變得忘東忘西，經常做事明明上一件事還沒做完就馬上忘記改做下一件事，她自己本身是護理師，我們有詢問她覺得自己的狀況如何，她也有發現自己最近狀況不對，請問醫生這樣到底算是思覺失調還是失智症的前兆？
麻煩你了，謝謝
🥑，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/12
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友好：我的親人今年50歲，原本就有重聽的症狀需要戴助聽器，但還不到聽障的程度，前陣子她出現類似幻聽的症狀，經常耳朵出現嗡嗡聲，她認為那是有人在監聽我們家，出門也疑神疑鬼懷疑有人在跟蹤，那陣子我們家出了一些狀況，我受傷臥病在床她需要24小時照顧我，不知道是不是因為家裡出現一些變故才導致這些症狀？
A:應該沒有關係。
最近她的耳朵更嚴重退化，已經到聽障的程度，不知道先前的嗡嗡聲是不是耳朵退化前的徵兆？
A:有可能，是要到耳鼻喉科檢查確認。
但是最近她的症狀又變了，時而大笑，時而大哭，大笑頻率最高，也變得忘東忘西，經常做事明明上一件事還沒做完就馬上忘記改做下一件事，她自己本身是護理師，我們有詢問她覺得自己的狀況如何，她也有發現自己最近狀況不對，請問醫生這樣到底算是思覺失調還是失智症的前兆？
A:要到精神科門診做鑑別診斷才知道。
吳恩亮醫師
回覆日期：2022/05/12
彙整補充說明
您好，根據您所描述的情況，您的親人出現的症狀確實值得關注。
她的重聽問題和最近出現的幻聽、疑神疑鬼的行為，以及情緒波動（時而大笑、時而大哭）和記憶力下降，可能涉及多方面的健康問題。
首先，聽力退化本身可能會對心理健康造成影響。
聽力的喪失會使人感到孤立，因為他們無法有效地與周圍的人溝通，這可能導致焦慮和抑鬱的情緒。
您提到的嗡嗡聲（耳鳴）也可能是聽力退化的徵兆，這在許多聽力受損的患者中是常見的現象。
耳鳴有時會伴隨著幻聽，這可能是由於大腦在缺乏外部聲音刺激時，試圖填補這一空白而產生的錯覺。
其次，您提到的情緒波動和記憶力下降，這些症狀可能與思覺失調或失智症有關。
思覺失調症（如精神分裂症）通常會伴隨著幻聽、妄想和情緒不穩定等症狀，而失智症則主要影響記憶和認知功能。
根據您描述的情況，您的親人可能同時面臨這兩種情況的風險。
在心理健康方面，生活中的重大變故（如您受傷需要她照顧）可能會成為觸發因素，導致她的心理狀態惡化。
壓力和焦慮可能會加劇她的症狀，特別是在她需要承擔額外的照顧責任時。
建議您儘快帶她去看精神科醫生或神經科醫生，進行全面的評估和診斷。
醫生可能會進行一些必要的檢查，包括心理評估、認知功能測試，以及耳鼻喉科的檢查，以確定她的聽力問題是否與她的心理狀態有關。
在此同時，您可以考慮以下幾點來協助她：
1. 提供支持：在她情緒波動時，保持耐心和理解，讓她知道您在她身邊支持她。
2. 鼓勵溝通：儘量與她進行簡單的對話，幫助她表達自己的感受，這樣可以減少她的焦慮感。
3. 創造穩定的環境：保持家庭環境的穩定，減少不必要的壓力源，讓她感到安全。
4. 尋求專業幫助：如前所述，專業的醫療評估是非常重要的，及早就醫可以幫助她獲得適當的治療。
總之，您親人的情況需要專業的醫療評估來確定具體的診斷和治療方案。
希望您能夠儘快帶她就醫，並在這段艱難的時期給予她更多的支持和關愛。
祝福您和您的家人健康平安。
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