腦出血複視問題:遮左眼後右眼歸位的原因解析-眼科

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腦出血複視問題?


醫師您好:之前有提問過問題,上次有提到照鏡子觀察右眼較往內,這幾天遮眼觀察,發現遮左眼後右眼反而歸位了,沒有往內跑,關於這部分還是神經的問題,讓左右眼不能同時協調嗎?



yoyo,30~39歲女性,詢問日期:2022/05/18

高丕霖 醫師回覆-眼科


yoyo 您好:因為如果沒有遮左眼,您會用左眼看,左眼在正位,而右眼外轉神經受損,所以右眼無法外轉到正確位置。
但如果遮左眼,用右眼看,因為這時左眼就會往內偏,右眼就會歸位。



回覆日期:2022/05/18

彙整補充說明


您好!針對您提到的腦出血後出現的複視問題,特別是遮住左眼後右眼的歸位現象,這確實與神經系統的協調功能有關。

首先,複視的形成通常是因為眼睛的運動協調不良,這可能是由於神經損傷或眼部肌肉的功能障礙所引起。
在您的情況中,右眼的外展神經(即第六腦神經)可能受到損傷,導致右眼無法正常外展,這使得在雙眼同時睜開時,右眼會偏向內側,造成複視。

當您遮住左眼時,右眼成為唯一的視覺來源,這時右眼的運動可能會更為自然,因為它不再需要與左眼協調。
這種情況下,右眼的視覺系統能夠更好地調整其位置,從而看起來像是「歸位」了。
這是因為在遮住左眼的情況下,右眼的視覺信息不再受到左眼的影響,神經系統可以更有效地控制右眼的運動。

這種現象反映了神經系統在恢復過程中的可塑性。
腦部的神經元在受損後,可能會透過重組或重新連接來恢復某些功能。
雖然您目前的情況可能需要時間來完全恢復,但持續的觀察和適當的視覺訓練可以幫助改善這種情況。

在康復過程中,建議您可以進行一些視覺訓練,例如:
1. 遮眼訓練:持續輪流遮住左右眼,幫助大腦適應不同的視覺輸入,促進神經的重組。

2. 視覺追蹤練習:使用手指或其他物體,讓眼睛跟隨其移動,這可以幫助改善眼睛的協調性。

3. 專業的視覺治療:尋求眼科醫師或視覺治療師的幫助,進行針對性的視覺訓練。

此外,保持良好的營養攝取,特別是對神經修復有幫助的營養素,如Omega-3脂肪酸、維生素B群等,也有助於促進恢復。

最後,請定期回診,讓醫生評估您的恢復進度,並根據需要調整治療計劃。
希望您的情況能夠逐漸改善,祝您早日康復!

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