腦出血複視問題：遮左眼後右眼歸位的原因解析-眼科

腦出血複視問題？

醫師您好：
之前有提問過問題，上次有提到照鏡子觀察右眼較往內，這幾天遮眼觀察，發現遮左眼後右眼反而歸位了，沒有往內跑，關於這部分還是神經的問題，讓左右眼不能同時協調嗎？

yoyo，30~39歲女性，詢問日期：2022/05/18

高丕霖醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院眼科主任

yoyo 您好：

因為如果沒有遮左眼，您會用左眼看，左眼在正位，而右眼外轉神經受損，所以右眼無法外轉到正確位置。
但如果遮左眼，用右眼看，因為這時左眼就會往內偏，右眼就會歸位。

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高丕霖

回覆日期：2022/05/18
資料來源：台灣e院 - 腦出血複視問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的腦出血後複視問題，特別是遮左眼後右眼的歸位現象，這確實與神經系統的協調功能有關。
腦出血可能導致眼部運動神經的損傷，尤其是控制眼球運動的神經，例如外展神經（第六對腦神經），這會影響眼睛的協調運動。

在正常情況下，雙眼的運動是由大腦的視覺皮質和眼球運動控制區域協調的。
當一隻眼睛受到損傷或神經功能受損時，另一隻眼睛的運動可能會受到影響，導致複視的情況。
您提到的「遮左眼後右眼歸位」的現象，可能是因為當左眼被遮住時，右眼的運動不再受到左眼的影響，這樣右眼就能夠回到相對正常的位置。

具體來說，當您用左眼看時，左眼的視覺信息會主導大腦的視覺處理，這可能使得右眼因為神經的損傷而無法正確外展，導致其看起來偏向內側。
然而，當您遮住左眼，右眼就成為唯一的視覺來源，這樣大腦會重新調整對右眼的控制，使其能夠更好地回到正常位置，這就是您所觀察到的「歸位」現象。

這種情況通常是由於神經系統的可塑性，尤其是在腦部受損後，神經系統會嘗試重新調整和適應。
這也解釋了為什麼在某些情況下，遮眼可以改善視覺的協調性。
這種現象在臨床上是相對常見的，尤其是在經歷過腦部損傷的患者中。

針對您的情況，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行眼科檢查和神經功能評估。
隨著時間的推移，神經的修復和適應可能會改善您的視覺協調能力。
此外，進行視覺訓練和康復療程也可能有助於改善複視的情況。
這些訓練可以包括專門的眼球運動練習，幫助增強眼睛的協調性和穩定性。

最後，請記得在進行任何訓練或治療之前，務必諮詢您的主治醫師或眼科專家，以確保所採取的措施是安全且適合您的具體情況。
希望您的視力能夠逐漸改善，祝您早日康復！