腦瘤手術後:眼珠偏斜、無反應及生活自理能力的恢復機率-神經外科

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腦瘤術後?


想請問醫師家人在3月中發病送急診檢查出是膠質母細胞瘤腦出血,緊急手術,第一階段先開顱清理出血止血,隔幾天在移除腦瘤,在隔一週將顱骨蓋回去,這3次手術後在加護病房大約待了3周,現在轉一般病房,但主治醫生說因為腦部(左腦開刀)受傷,可能會有些損傷。
問題1: 目前的狀況是家人的眼珠和頭總是偏向左邊開刀的那一側,是因為什麼原因?
問題2:目前的症狀是,眼睛會眨,但是叫他看什麼她都不會反饋,叫她張開眼睛也不知道她到底有沒有聽到,但搖搖她她眼睛又會張大大的然後看向左側,也不太會跟物體移動,這樣是屬於什麼情況?
問題3目前症狀是完全無法自主控制意識,會打噴嚏 打哈欠,自己尿尿大便用尿布,幫擦口水還會把口水擠出來,手腳偶爾有些輕微的動作,不知道是有意識還是只是肌肉的反射,大力的幫他按摩腳,還會有比較大的手腳動作,這樣算是植物人嗎?
還是只是在修復過程中?
最後,以上的身體狀況程度,恢復到能意識到身邊周遭的人和說話,能自理生活的機率和案例機會高嗎?
以上 感謝回覆


黃,20~29歲男性,詢問日期:2023/03/12

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


腦瘤生長位置及出血情況不同,可造成病情極大不同,無詳細病歷及檢查報告無法回答。


回覆日期:2023/03/12

彙整補充說明


在腦瘤手術後,病人的恢復情況會受到多種因素的影響,包括手術的範圍、腦部受損的程度、病人的年齡、整體健康狀況以及術後的康復過程等。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。


問題1:眼珠偏斜的原因
眼珠偏斜的情況可能是由於腦部手術後的神經損傷所引起的。
腦部的運動控制主要由大腦的不同區域負責,尤其是與眼球運動相關的神經(如動眼神經、滑車神經和外展神經)。
如果手術過程中這些神經受到影響,可能會導致眼球運動的協調性下降,進而出現眼珠偏斜的情況。
此外,腦部的腫瘤或出血也可能影響到這些神經的功能,造成眼球的偏斜。


問題2:無反應的情況
目前病人眼睛會眨,但對外界刺激反應不明顯,這可能是由於腦部的意識狀態受到影響。
這種情況可能屬於“昏迷”或“植物人狀態”的早期表現。
病人能夠對某些刺激(如搖晃)做出反應,顯示出某種程度的神經功能,但這並不代表完全的意識。
這種情況需要進一步的評估和觀察,醫生可能會根據病人的反應來判斷其意識的恢復情況。


問題3:自主控制意識的情況
病人目前的狀況,包括無法自主控制意識、偶爾的反射性動作等,可能顯示出病人仍在修復過程中。
這種情況不一定等同於植物人狀態,因為植物人通常是指完全無法對外界刺激做出反應的情況。
病人偶爾的動作可能是反射行為,而非有意識的行為。
這樣的情況需要持續的觀察和專業的評估,以確定病人的恢復潛力。


恢復機率
關於恢復到能夠意識到周遭環境並自理生活的機率,這取決於多種因素,包括腦部受損的範圍、病人的年齡、術後康復的情況等。
根據文獻,腦部手術後的康復過程可能需要數週到數月,甚至更長的時間。
許多病人在經過適當的康復訓練後,能夠逐漸恢復意識和生活自理能力,但這並不是絕對的,具體情況因人而異。

在這個過程中,建議您與主治醫生保持密切的聯繫,定期進行評估,並根據醫生的建議進行適當的康復訓練。
康復過程中,物理治療、職能治療和語言治療等都是非常重要的,這些可以幫助病人逐步恢復功能。

總之,腦瘤手術後的恢復是一個複雜的過程,需耐心觀察並積極配合醫療團隊的建議,期望能夠逐步改善病人的狀況。
希望您的家人能夠早日康復。

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