腦瘤手術後：眼珠偏斜、無反應及生活自理能力的恢復機率-神經外科

腦瘤術後？

想請問醫師
家人在3月中發病送急診檢查出是膠質母細胞瘤腦出血，緊急手術，第一階段先開顱清理出血止血，隔幾天在移除腦瘤，在隔一週將顱骨蓋回去，這3次手術後在加護病房大約待了3周，現在轉一般病房，但主治醫生說因為腦部（左腦開刀）受傷，可能會有些損傷。

問題1: 目前的狀況是家人的眼珠和頭總是偏向左邊開刀的那一側，是因為什麼原因？

問題2:目前的症狀是，眼睛會眨，但是叫他看什麼她都不會反饋，叫她張開眼睛也不知道她到底有沒有聽到，但搖搖她她眼睛又會張大大的然後看向左側，也不太會跟物體移動，這樣是屬於什麼情況？

問題3
目前症狀是完全無法自主控制意識，會打噴嚏打哈欠，自己尿尿大便用尿布，幫擦口水還會把口水擠出來，手腳偶爾有些輕微的動作，不知道是有意識還是只是肌肉的反射，大力的幫他按摩腳，還會有比較大的手腳動作，這樣算是植物人嗎？還是只是在修復過程中？

最後，以上的身體狀況程度，恢復到能意識到身邊周遭的人和說話，能自理生活的機率和案例機會高嗎？
以上感謝回覆

黃，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/12

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

腦瘤生長位置及出血情況不同，可造成病情極大不同，無詳細病歷及檢查報告無法回答。

回覆日期：2023/03/12
資料來源：台灣e院 - 腦瘤術後

彙整補充說明

針對您提出的問題，我會逐一進行解釋與分析，並提供一些相關的醫學知識。

問題1：眼珠偏斜的原因
家人眼珠和頭部偏向左側的情況，可能是由於手術後的神經損傷或腦部結構的改變所導致。
左腦的手術可能影響到控制眼球運動的神經，特別是涉及到眼球運動的腦神經（如動眼神經、滑車神經和外展神經）。
這些神經的損傷可能導致眼球無法正常運動，造成偏斜的情況。
此外，手術後的腦部水腫或癒合過程中，可能也會影響到周圍神經的功能。

問題2：無反應的情況
目前的症狀顯示出患者可能處於一種意識障礙的狀態。
眼睛會眨動但對外界刺激無反應，這可能是因為大腦的某些區域受到損傷，導致無法進行正常的感知與反應。
患者能夠在搖晃時張開眼睛，這可能是反射性動作，而非有意識的反應。
這種情況可能與大腦皮層的功能有關，特別是涉及到意識和感知的區域。

問題3：植物人狀態的判斷
根據您描述的症狀，患者似乎並不完全符合植物人的定義。
植物人通常是指對外界環境無任何意識反應的狀態，而您提到的患者有時會有手腳的輕微動作，這可能是反射行為，而非有意識的行為。
打噴嚏、打哈欠等行為也可能是自動反射。
這樣的情況可能表示患者仍在恢復過程中，但具體的意識狀態需要進一步的醫學評估。

恢復機率與案例
關於恢復到能意識到周遭環境並能自理生活的機率，這取決於多個因素，包括手術的範圍、腦部受損的程度、患者的年齡、整體健康狀況以及後續的康復治療。
一般來說，腦部手術後的康復過程是漫長且不確定的，許多患者在經過適當的康復訓練後能夠逐漸恢復功能，但也有部分患者可能無法完全恢復。

在這樣的情況下，建議積極配合醫療團隊的康復計畫，包括物理治療、職能治療等，這些都能幫助患者逐步恢復生活自理能力。
持續的觀察與評估也非常重要，醫療團隊會根據患者的恢復情況調整治療方案。

總之，患者的恢復過程需要時間和耐心，家屬的支持與鼓勵也對患者的心理和生理康復有著重要的影響。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的家人早日康復。